WEBVTT 00:00:00.246 --> 00:00:09.752 هشدار، محتویات این ارائه به عنوان منبع اطلاعات تهیه شده اند و نباید به عنوان جایگزین برای توصیه های حرفه ای از متخصصین سلامت گرفته شود، لطفا با کارورز یا پزشک متخصص خود برای تشخیص اینکه آیا این اطلاعات برای شما یا خانواده شما مناسب هست یا برای هرجور راهنمایی درباره سلامت که ممکن است نیاز داشته باشید مشورت کنید 00:00:10.498 --> 00:00:20.195 درحالی که تمام جوانب احتیاط درباره محتویات این ارائه رعایت شده، دانشگاه سیدنی هیچگونه تضمینی برای صحیح بودن این اطلاعات نخواهد داشت، این اطلاعات با علم به اینکه دانشگاه سیدنی و هرکدام از کارمندان و پیمان کاران و نمایندگان آن هیچگونه مسئولیتی(شامل مسئولیت در قبال غفلت)در برابر کاربران برای هرگونه خسارت و هزینه متحمل شده از جهت تکیه بر اطلاعات یا خطاها یا غفلت های موجود در این اطلاعات ندارد 00:00:21.259 --> 00:00:26.140 داروهای روانپزشکی 00:00:26.250 --> 00:00:30.419 آیا داروهای روانپزشکی برای شما مفید هستند؟ 00:00:30.419 --> 00:00:32.195 چرا آنها تجویز میشوند؟ 00:00:32.195 --> 00:00:35.240 و آیا آنها باعث عوارض جانبی نامطبوع میشوند؟ 00:00:35.240 --> 00:00:39.729 ما امروزه گستره بزرگی از داروهای روانپزشکی موجود، برای درمان وضعیت هایی 00:00:39.729 --> 00:00:45.329 از قبیل افسردگی و اضطراب تا روانپریشی و اعتیادها داریم. 00:00:45.329 --> 00:00:48.219 داروهای جدید به منظور کاهش عوارض جانبی و 00:00:48.219 --> 00:00:51.950 افزایش تاثیرگذاری ، پیوسته توسعه یافته اند. 00:00:51.950 --> 00:00:54.219 داروهای روانپزشکی، در جامعه عمومی و در 00:00:54.219 --> 00:00:57.340 رسانه، جنجال به پا کردند. 00:00:57.340 --> 00:01:01.075 برخی افراد نگران شده بودند که آن داروها گهگاهی میتوانند بیش از حد 00:01:01.075 --> 00:01:04.129 تجویز شده، خطرناک یا بی تاثیر باشند. 00:01:04.129 --> 00:01:05.500 از جنبه مثبت، این داروها به معنای 00:01:05.500 --> 00:01:10.959 واقعی کلمه میتوانند زندگی ها را نجات دهند و به بازگرداندن یک زندگی پرمعنی کمک کنند. 00:01:10.959 --> 00:01:13.474 برای افرادی با وضعیت های سلامت روان، 00:01:13.474 --> 00:01:16.750 در وهله اول، توجه کردن به مشکلات شیوه زندگی، اهمیت دارد. 00:01:16.750 --> 00:01:19.674 برخی وضعیت های خفیف میتوانند با ورزش کردن، 00:01:19.674 --> 00:01:23.114 بهتر خوابیدن یا حمایت از جانب خانواده و دوستان، حل شوند. 00:01:23.114 --> 00:01:26.754 درمان های روان شناختی، از جمله درمان شناختی-رفتاری، 00:01:26.754 --> 00:01:31.150 اغلب به عنوان اولین روش درمان یا به همراه دارو استفاده شده اند. 00:01:31.150 --> 00:01:34.424 دسته بندی های بسیار مختلفی از داروهای روانپزشکی وجود دارد. 00:01:34.424 --> 00:01:39.219 این کلاس، جزئیات همه آنها را پوشش نمیدهد یا وارد اسامی داروهای خاصی نمیشود. 00:01:39.219 --> 00:01:42.954 سه دسته بندی عمده را مشاهده خواهیم کرد: ضدافسردگی ها، 00:01:42.954 --> 00:01:46.000 تثبیت کننده های خلق و داروهای ضد روانپریشی. 00:01:46.000 --> 00:01:49.599 ضدافسردگی ها برای درمان افسردگی، به علاوه اختلالات اضطرابی 00:01:49.599 --> 00:01:54.180 استفاده میشوند، و همچنین میتوانند در اختلال دوقطبی نیز استفاده شوند. 00:01:54.180 --> 00:01:58.435 این داروها سطح انتقال دهنده های عصبی در مغز را تغییر میدهند. 00:01:58.435 --> 00:02:01.510 انتقال دهنده عصبی، یک گونه شیمیایی است که 00:02:01.510 --> 00:02:04.734 به سلول های مغز اجازه میدهد با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. 00:02:04.734 --> 00:02:10.074 ضدافسردگی ها عمومآ سطح انتقال دهنده های عصبی به نام مونوآمین ها را افزایش میدهند، 00:02:10.074 --> 00:02:15.580 روی نظریه ای کارمیکنند که این انتقال دهنده ها در افراد دارای افسردگی، کاهش یافته اند. 00:02:15.580 --> 00:02:18.544 آنها عمدتا روی سروتونین و نورآدرنالین عمل میکنند، 00:02:18.544 --> 00:02:22.259 سطح آنها از طریق تعدادی مکانیسم مختلف افزایش می یابد. 00:02:22.259 --> 00:02:25.099 این روزها، متداول ترین ضدافسردگی های مورد استفاده 00:02:25.099 --> 00:02:31.004 مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین یا اس اس آر آی ها هستند. 00:02:31.004 --> 00:02:33.139 آنها پمپ سروتونین یا انتقال دهنده ای که 00:02:33.139 --> 00:02:38.370 به طور طبیعی، سروتونین را به داخل سلول های عصبی میکشاند، مسدود میکنند. 00:02:38.370 --> 00:02:39.949 اس اس آر آی ها در دهه 1980 00:02:39.949 --> 00:02:44.990 پدیدار شدند و معالجه افسردگی و اضطراب را متحول کردند. 00:02:44.990 --> 00:02:49.789 آنها نسبت به داروهای قدیمی تر ،باعث عوارض جانبی کلی کمتری میشوند. 00:02:49.789 --> 00:02:52.370 برخی میگویند که اس اس آر آی ها همچنین منجر به 00:02:52.370 --> 00:02:56.824 تجویز بیش از حد داروها برای مشکلات ساده مثل غم و سوگ میشوند. 00:02:56.824 --> 00:02:59.544 اولین ضدافسردگی های استفاده شده، 00:02:59.544 --> 00:03:04.139 بازدارنده های سه حلقه ای و مونوآمین اکسیداز ها نام داشتند. 00:03:04.139 --> 00:03:07.099 اینها برای اولین بار در دهه 1950 استفاده شدند. 00:03:07.099 --> 00:03:11.060 برای افسردگی های شدید بسیار تاثیرگذار هستند و خیلی از مردم را قادر ساختند 00:03:11.060 --> 00:03:15.800 که پس از یک دوره طولانی مدت بستری بودن در بیمارستان، بهبود یافته و به خانه بروند. 00:03:15.800 --> 00:03:20.069 امروزه این ضدافسردگی ها هنوز برای افسردگی های شدید استفاده میشوند. 00:03:20.069 --> 00:03:25.780 انواع جدیدتر ضدافسردگی ها ازجمله مهارکننده های بازجذب سروتونین نورآدرنالین 00:03:25.780 --> 00:03:31.634 یا اس ان آر آی ها، و همچنین شامل میرتازاپین و آگوملاتین هستند. 00:03:31.634 --> 00:03:36.604 بیشتر ضدافسردگی ها، مقابل اختلالات اضطرابی هم تاثیر گذار هستند. 00:03:36.604 --> 00:03:39.979 برخی افرادی با اضطراب که افسردگی ندارند، ممکن است از شنیدن 00:03:39.979 --> 00:03:43.564 اینکه یک داروی ضدافسردگی به آنها داده شده است غافلگیر شوند، 00:03:43.564 --> 00:03:46.250 اما آنها برای اضطراب نیز درمان های اثبات شده ای هستند. 00:03:46.250 --> 00:03:50.395 داروهای ضد روانپریشی، علائم روانپریشی را کاهش میدهند، 00:03:50.395 --> 00:03:54.020 که عمدتا با ادراک نادرست از واقعیت مرتبط هستند. 00:03:54.020 --> 00:03:59.614 ضدروانپریشی ها میتوانندبه عنوان تثبیت کننده خلق عمل کنند و دراختلال دوقطبی مفید باشند. 00:03:59.614 --> 00:04:02.914 ضد روانپریشی ها اغلب گیرنده های دوپامین را مسدود میکنند 00:04:02.914 --> 00:04:05.504 و سطوح دوپامین در مغز را تحت تاثیر قرار میدهند، 00:04:05.504 --> 00:04:09.433 اما میتوانند روی بسیاری از انتقال دهنده های عصبی دیگر نیز عمل کنند. 00:04:09.433 --> 00:04:14.719 داروهای ضد روانپریشی معمولا به دو بخش، ضد روانپریشی های نسل اول_ انواع سنتی یا 00:04:14.719 --> 00:04:20.975 کلاسیک_ و ضد روان پریشی های نسل دوم یا آتیپیک ها تقسیم میشوند. 00:04:20.975 --> 00:04:22.579 امروزه، ما بسیار بیشتر نسبت به 00:04:22.579 --> 00:04:27.954 داروهای قدیمی، ترجیح میدهیم که از ضد روان پریشی های نسل دوم استفاده کنیم. 00:04:27.954 --> 00:04:33.338 مشکلات اصلی نسل دوم ضد روان پریشی ها شامل عوارض جانبی متابولیکی، 00:04:33.338 --> 00:04:35.759 ازجمله افزایش وزن و دیابت ها هستند، 00:04:35.759 --> 00:04:38.110 بنابراین لازم است که از نزدیک، نظارت شوند. 00:04:38.110 --> 00:04:43.189 نسل اول داروهای ضدروانپریشی، بیشتر احتمال داشت که باعث اختلالات حرکتی مثل 00:04:43.189 --> 00:04:46.850 بی قراری، اسپاسم یا انقباض عضله شوند. 00:04:46.850 --> 00:04:51.644 داروهای تثبیت کننده خلق، عملکردهای بسیار مختلفی دارند. 00:04:51.644 --> 00:04:55.901 آنها میتوانند مانع از زیاد بالا یا پایین آمدن خلق کسی، شوند، 00:04:55.901 --> 00:04:59.795 و خب بیشتر برای اختلال دوقطبی استفاده میشوند. 00:04:59.795 --> 00:05:02.870 نخستین تثبیت کننده خلق، لیتیم بود، که 00:05:02.870 --> 00:05:08.019 در سال 1948 توسط یک روانپزشک استرالیایی به نام دکتر جان کید کشف شد. 00:05:08.019 --> 00:05:12.170 این موضوع به طرز قابل توجهی پیش آگاهی برای افرادی با شیدایی دوقطبی را بهبود بخشید، 00:05:12.170 --> 00:05:15.319 کسانی که اغلب در نهادها پذیرفته شده بودند. 00:05:15.319 --> 00:05:18.480 لیتیم بسیاری از آنها را قادر ساخت که عادی زندگی کنند. 00:05:18.480 --> 00:05:23.329 بهرحال، استفاده بلندمدت از لیتیم میتواند باعث آسیب به کلیه ها یا تیروئید شود، 00:05:23.329 --> 00:05:26.504 و این موضوع باید با دقت، نظارت شود، 00:05:26.504 --> 00:05:30.689 برخی از تثبیت کننده های خلق که ما در روانپزشکی استفاده میکنیم، همچنین 00:05:30.689 --> 00:05:34.970 داروهای ضدتشنج هستند که برای درمان بیماری صرع استفاده میشوند. 00:05:34.970 --> 00:05:37.800 دلیل اینکه چرا داروهای ضد تشنج برای تثبیت 00:05:37.800 --> 00:05:41.180 خلق کار میکنند، کاملا قابل درک نیست. 00:05:41.180 --> 00:05:45.855 بهرحال، به وسیله تحقیقات اثبات شده است که داروهای ضدتشنج خاص، 00:05:45.855 --> 00:05:48.134 علاوه بر برخی ضد روانپریشی ها، 00:05:48.134 --> 00:05:50.862 برای اختلالات دوقطبی موثر هستند. 00:05:50.862 --> 00:05:56.069 یک دارو درصورتی که به شخص اجازه دهد طوری که میخواهد زندگی کند، مفید است. 00:05:56.069 --> 00:05:58.709 داروها میتوانند علائمی مثل اضطراب، افسردگی، 00:05:58.709 --> 00:06:01.839 افکار پارانوئیدی و شنیدن صداها را کاهش دهند. 00:06:01.839 --> 00:06:06.112 آنها همچنین میتوانند باعث عوارض جانبی در اقلیت قابل توجهی از افراد 00:06:06.112 --> 00:06:09.660 اعم از نا آسودگی های جزئی تا شرایط مزمن شوند، 00:06:09.660 --> 00:06:13.425 و به ندرت، باعث شرایط اضطراری تهدید کننده زندگی میشوند. 00:06:13.425 --> 00:06:17.819 عوارض جانبی شایع از قبیل، حالت تهوع، مشکل در تمرکز، خواب آلودگی، 00:06:17.819 --> 00:06:19.949 بی خوابی، تغییرات در اشتها، 00:06:19.949 --> 00:06:23.355 بی قراری و مشکلاتی در زندگی جنسی میباشند. 00:06:23.355 --> 00:06:27.595 سنجیدن معایب و مزایای هر دارو ، مثل یک عمل متعادل سازی است. 00:06:27.595 --> 00:06:31.149 همچنین به عنوان توازن خطر در مقابل مزیت شناخته میشود. 00:06:31.149 --> 00:06:33.750 امروزه انتخاب های زیادی در انتخاب داروها، در هر دسته بندی در دسترس 00:06:33.750 --> 00:06:37.035 است، برای مثال، ضدافسردگی ها. 00:06:37.035 --> 00:06:41.004 هرفرد، به هر داروی ارائه شده ای، متفاوت پاسخ میدهد. 00:06:41.004 --> 00:06:44.579 متاسفانه، همیشه پیش بینی کردن اینکه خواه کسی به یک دارو خوب پاسخ 00:06:44.579 --> 00:06:48.225 خواهد داد یا عوارض جانبی آن را توسعه میدهد، 00:06:48.225 --> 00:06:52.860 یا پیش بینی بهترین دارو برای شخص از قبل، امکان پذیر نیست. 00:06:52.860 --> 00:06:55.560 درحال حاضر، فناوری در حال توسعه است که از آزمایشات 00:06:55.560 --> 00:06:59.589 ژنتیکی برای پیش بینی پاسخ به دارو، استفاده می کند. 00:06:59.589 --> 00:07:03.824 گاهی اوقات،لازم است قبل ازاینکه بهترین دارو پیدا شود، بیش از یک دارو را امتحان کنیم، 00:07:03.824 --> 00:07:06.535 و این پروسه میتواند حوصله سر بر باشد. 00:07:06.535 --> 00:07:08.834 اگر با دارو مشکل دارید، 00:07:08.834 --> 00:07:11.400 بهترین رویکرد، صحبت کردن با پزشکتان است. 00:07:11.400 --> 00:07:15.560 بیشتر داروهای روانپزشکی اعتیادآور نیستند، 00:07:15.560 --> 00:07:19.170 برعکس الکل، مخدرهای خیابانی و مخدرهای تفننی. 00:07:19.170 --> 00:07:21.460 وقتی که مخدرهای اعتیادآور مصرف میشوند، 00:07:21.460 --> 00:07:24.180 بدن شما به تدریج یک وابستگی به مخدر را شکل میدهد، 00:07:24.180 --> 00:07:28.310 و شما مستلزم افزایش دوزها برای گرفتن همان تاثیرات مشابه میشوید. 00:07:28.310 --> 00:07:34.165 ضدافسردگی ها، تثبیت کننده های خلق و داروهای ضد روانپریشی اعتیادآور نیستند. 00:07:34.165 --> 00:07:38.875 بهرحال،برخی افراد وقتی داروهای ضدافسردگیشان متوقف میشود، ناآسودگی را تجربه میکنند. 00:07:38.875 --> 00:07:43.300 برخی داروهای تجویز شده،اگر به صورت غیرضروری مصرف شوند میتوانند اعتیادآور باشند. 00:07:43.300 --> 00:07:48.910 اینها شامل بنزودیازپین ها،که بعنوان آرامبخش یا قرص های خواب استفاده میشوند، 00:07:48.910 --> 00:07:51.444 مسکن ها، مثل داروهای افیون دار، 00:07:51.444 --> 00:07:54.384 و برخی محرک ها که برای درمان اختلال بیش فعالی و نقص توجه 00:07:54.384 --> 00:07:58.509 یا ای دی اچ دی استفاده میشوند. 00:07:58.509 --> 00:08:00.639 درطول زمان، یک شخص نیاز دارد که 00:08:00.639 --> 00:08:04.194 دارویی براساس شرایط فردی خود مصرف کند. 00:08:04.194 --> 00:08:07.930 معمولا داروها برای چندین هفته هرروز به طور مداوم ، قبل 00:08:07.930 --> 00:08:12.639 از تجربه یک تاثیر مثبت، باید مصرف شوند. 00:08:12.639 --> 00:08:16.220 عوارض جانبی در چند روز اول میتوانند بدترین باشند و سپس فروکش کنند، 00:08:16.220 --> 00:08:19.029 پس ادامه دادن دارو، ارزشش را دارد. 00:08:19.029 --> 00:08:22.540 طبیعتا دارو باید تا وقتی که شخص بهبودی کامل را تجربه میکند و سپس 00:08:22.540 --> 00:08:26.964 فراتر از آن، به منظور جلوگیری از بازگشت بیماری ادامه یابد. 00:08:26.964 --> 00:08:30.415 مشورت کردن با یک پزشک، قبل از قطع کردن دارو اهمیت دارد، 00:08:30.415 --> 00:08:33.169 حتی اگر شخص احساس میکند که کاملا خوب شده است. 00:08:33.169 --> 00:08:36.590 برخی داروها نیاز دارند که به تدریج کاهش یابند. 00:08:36.590 --> 00:08:40.500 ادامه دادن داروها، بیش از حد الزام، نیز میتواند مشکل ساز باشد، 00:08:40.500 --> 00:08:45.929 به خصوص اگر مشکلاتی از قبیل افزایش وزن یا دیابت وجود داشته باشد. 00:08:45.929 --> 00:08:50.450 کلید موفقیت دارو، این است که ارتباط با پزشک را ادامه دهید. 00:08:50.450 --> 00:08:52.329 اگر دارو مصرف میکنید، 00:08:52.329 --> 00:08:54.700 از پرسیدن سوالات نترسید. 00:08:54.700 --> 00:08:56.620 مطلع کردن پزشک اهمیت دارد اگر که 00:08:56.620 --> 00:09:00.440 دارو کمک نمی کند یا اگر عوارض جانبی رخ داده اند. 00:09:00.440 --> 00:09:04.990 یک پزشک خوب به نگرانی های شما گوش میکند و گزینه ها را مطرح میکند. 00:09:04.990 --> 00:09:07.209 انواع بسیار مختلفی از دارو وجود دارد، 00:09:07.209 --> 00:09:11.399 و خب همیشه امکان تغییر داروها یا کاهش دوز وجود دارد. 00:09:11.399 --> 00:09:15.346 برای بسیاری از افراد، متوقف کردن مصرف دارو به طور کلی امکان پذیر است، 00:09:15.346 --> 00:09:19.059 و این عمومآ باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. 00:09:19.059 --> 00:09:21.940 داروهای روانپزشکی میتوانند علائم همه اختلالات روانی 00:09:21.940 --> 00:09:25.075 را درمان کنند و کیفیت زندگی از قبیل زندگی اجتماعی، 00:09:25.075 --> 00:09:28.360 شغلی و اوقات فراغت را بالا ببرند. 00:09:28.360 --> 00:09:31.450 دربسیاری موارد، آنها به معنای واقعی کلمه نجات بخش زندگی هستند. 00:09:31.450 --> 00:09:33.940 بهرحال، این داروها خطرات عوارض جانبی را 00:09:33.940 --> 00:09:37.330 به همراه دارند و باید با دقت نظارت شوند. 00:09:37.330 --> 00:09:39.490 داروهای جایگزین زیادی موجود است، 00:09:39.490 --> 00:09:45.689 پس رابطه نزدیک با یک پزشک ضروری می باشد.