WEBVTT

00:00:00.936 --> 00:00:05.621
خوش آمدید، همانطور که قبلا
اشاره کردم، قرار است نگاه دقیق تری

00:00:05.646 --> 00:00:10.249
به پلتفرم تاریخی آنچه
امروزه انجام میدهیم، بیاندازیم

00:00:10.274 --> 00:00:15.012
اولین استفاده از عبارت «کمک های
اولیه روانی» تا آنجائیکه ما اطلاع داریم، در

00:00:15.037 --> 00:00:19.774
یک تک نگار منتشر شده بوده است که توسط
مجمع روانشناسان آمریکا به چاپ رسیده است

00:00:19.799 --> 00:00:22.980
که در واقع در سال ۱۹۵۴ چاپ شده
است و من الان از آن نقل میکنم

00:00:23.005 --> 00:00:25.780
این عبارت بیان می کند که در
شرایط هر فاجعه ای، چه توسط

00:00:25.805 --> 00:00:28.326
عوامل طبیعی رخ داده باشد
و چه نتیجه حمله دشمن باشد

00:00:28.351 --> 00:00:33.163
افراد درگیر، تنش زیادی را متحمل خواهند شد
که در شرایط معمولی هیچگاه دچار آن نمی شوند

00:00:33.188 --> 00:00:38.098
برای تمام امداد رسانان فاجعه، دقت کنید،
تمام امداد رسانان فاجعه، حیاتی است که

00:00:38.123 --> 00:00:43.221
حداقل کمی آشنایی  با واکنش هایی که در شرایط
استرسی غیر معمول رخ میدهند، داشته باشند

00:00:43.246 --> 00:00:48.688
و باید حتما قوانین پایه ای مقابله به موثر
ترین شیوه ممکن با افراد آسیب دیده را بدانند

00:00:48.713 --> 00:00:52.271
پس این الگوی ما است

00:00:52.296 --> 00:00:57.547
هر چند که تاخیری وجود داشت، چرا
تاخیر وجود داشت؟ دقیق مطمئن نیستم!

00:00:57.572 --> 00:01:01.342
هر چند که دهه ۱۹۵۰ و ۱۹۶۰ می
تواند به عنوان دوران طلایی

00:01:01.367 --> 00:01:05.473
تلاش برای درمان روان شناخته
میشود، یعنی دوره طلایی روان درمانی!

00:01:05.498 --> 00:01:10.481
ولی علاقه زیادی به نحوه برخورد با
پریشانی روانی حاد وجود نداشت

00:01:10.506 --> 00:01:14.165
پس تقریبا ۴۰ سال بعد، پویشی در
راستای سلامت روان پس از فاجعه

00:01:14.190 --> 00:01:16.917
توسط صلیب سرخ آمریکا تشکیل شد

00:01:16.942 --> 00:01:20.390
این سازمان تشکیل شده بود از تعدادی
روان درمانگرها با مجوز کار که

00:01:20.415 --> 00:01:23.916
تحت آموزش کوتاهی درباره مداخله
روانی در زمان بحران قرار گرفته بودند

00:01:23.941 --> 00:01:26.743
و همچنین به آنها آموزش داده
شده بود که چطور در سیستم

00:01:26.768 --> 00:01:29.622
واکنش به فاجعه سازمان
صلیب سرخ آمریکا کار کنند

00:01:29.647 --> 00:01:36.546
نخستین اعزام ملی این سازمان در ماه آگوست
سال ۱۹۹۲ در واکنش به طوفان اندرو بود

00:01:36.571 --> 00:01:38.438
که جنوب فلوریدا رو تخریب کرد

00:01:38.463 --> 00:01:43.268
این سیستم اعزام در اکثر
فاجعه ها خیلی عالی عمل میکرد

00:01:43.293 --> 00:01:46.933
با این حال سال ۲۰۰۵ بازی را عوض کرد

00:01:46.958 --> 00:01:53.202
در سال ۲۰۰۵ طوفان کاترینا
ساحل خلیج ایالات متحده را نابود کرد

00:01:53.321 --> 00:01:58.018
و این نابودی نشان داد که
داشتن منابع سلامت روان

00:01:58.043 --> 00:02:03.343
فراتر از تنها به کارگیری روان
درمانگران غیر بومی تا چه حد اهمیت دارد

00:02:03.553 --> 00:02:07.693
و این موضعی است که ما اینجا
در جانز هاپکینز فرض می کنیم

00:02:07.909 --> 00:02:12.352
این که ساختن ظرفیت موج در یک جامعه

00:02:12.422 --> 00:02:18.417
باید نسبت به بکارگیری منابع
خارجی، بیشتر به شکل بومی شکل گیرد

00:02:18.442 --> 00:02:27.816
اهمیت ساختن نظارت های محلی و منابع مداخله
حاد پس از طوفان کاترینا بسیار پر رنگ تر شد

00:02:28.201 --> 00:02:32.617
در سال ۲۰۰۳، سازمان دارو مینویسد

00:02:32.642 --> 00:02:35.866
طیف گسترده ای از امدادگران حرفه ای

00:02:35.890 --> 00:02:40.188
برای پاسخ موثر به نیازهای روانی
در ارتباط با فاجعه، مورد نیاز است

00:02:40.261 --> 00:02:44.286
افرادی که خارج از حرفه های
سلامت روان فعالیت می کنند

00:02:44.311 --> 00:02:47.303
و به طور دائمی با مردم در ارتباط هستند

00:02:47.327 --> 00:02:50.071
هم می توانند در بهبود
سلامت اجتماع دخیل باشند

00:02:50.096 --> 00:02:56.882
گرچه این افراد به دانش و آموزش نیاز خواهند
داشت تا بتوانند حمایت موثر ارائه دهند

00:02:56.913 --> 00:03:01.123
حالا، در حالی که این گزارش سازمان
دارو به طور مستقیم در ارتباط با

00:03:01.148 --> 00:03:05.166
تهدیدات تروریستی بود، ما معتقدیم
در این بحث هم قابل استفاده است

00:03:05.191 --> 00:03:10.388
و کاری که انجام میدهد این است که
توجه ما را از ایده وارد کردن متخصصین

00:03:10.413 --> 00:03:15.684
سلامت روان، به عنوان اولین منبع ما در
ساخت ظرفیت موج در اجتماع دور می کند

00:03:15.709 --> 00:03:22.344
اینجا در هاپکینز ما این ایده را با آغوش باز
می پذیریم و برنامه کمک های اولیه روانی خود را

00:03:22.408 --> 00:03:25.320
در پاسخ به این پیشنهادات توسعه داده ایم

00:03:25.345 --> 00:03:31.044
IOM اینطور می گوید که در
دهه گذشته جنبشی در جهان

00:03:31.069 --> 00:03:33.586
در راستای توسعه مفهومی
مشابه به کمک های اولیه فیزیکی

00:03:33.870 --> 00:03:36.308
برای کنار آمدن با وقایع استرس
زا و تروماتیک در حال گسترش است

00:03:36.333 --> 00:03:39.666
این استراتژی به چند اسم
شناخته می شود، ولی به طور

00:03:39.691 --> 00:03:43.224
معمول به عنوان کمک های
اولیه روانی شناخته می شود

00:03:43.542 --> 00:03:47.921
پس بگذارید دوباره به شما یادآوری کنم
که مفهوم اصلی ما، عبارت اصلی ما چیست

00:03:47.946 --> 00:03:50.920
آنطور که کمک های اولیه
روانی را در اینجا معنی می کنیم

00:03:50.945 --> 00:03:54.357
کمک های اولیه روانی ممکن است
 به صورت یک حضور گرم

00:03:54.382 --> 00:03:57.673
و صمیمی معنا شود که برای کاهش پریشانی حاد

00:03:57.698 --> 00:04:01.854
و ارزیابی نیاز به تامین ادامه دار
مراقبت های روانی طراحی شده است

00:04:01.879 --> 00:04:05.850
یعنی درمانی برای تنش های
استرسی پس از فاجعه نیست

00:04:05.875 --> 00:04:09.535
درمانی برای افسردگی پس از فاجعه نیست

00:04:09.560 --> 00:04:14.129
همانطور که در صحبت های اولیه
خود اشاره کردم، پروسه تشخیص

00:04:14.154 --> 00:04:18.545
بیماری و درمان به بخش دیگری
از درمان موکول می شوند

00:04:18.570 --> 00:04:23.354
اگر ما فرض کنیم مداخله سلامت
روانی به صورت یک روند باشد

00:04:23.528 --> 00:04:27.082
میبینیم که کمک های اولیه
روانی نوک پیکان است

00:04:27.107 --> 00:04:29.973
یعنی اولین نقطه این روند است

00:04:29.998 --> 00:04:35.838
اصلا با مشاوره یا روان درمانی رقابت نمی
کند، با تشخیص بیماری های روانی رقابتی ندارد

00:04:35.863 --> 00:04:40.773
به طور خیلی ساده اینکار
ابتدایی ترین مرحله از روندی است

00:04:40.798 --> 00:04:45.531
که باید طیف گسترده ای از
مراقبت های درمانی را در بر بگیرد

00:04:46.137 --> 00:04:47.913
خب، ما از تاریخ چی یاد گرفتیم؟

00:04:47.938 --> 00:04:52.180
خیلی مهم تر از آن، چطور آنچه از
تاریخ آموخته ایم را به کار گرفته ایم؟

00:04:52.205 --> 00:04:55.720
این برنامه شما را با الگوی
کمک های اولیه روانی RAPID

00:04:55.745 --> 00:04:58.361
که ما اینجا در جانز هاپکینز
توسعه داده ایم، آشنا میکند

00:04:58.386 --> 00:05:03.428
الگوی کمک های اولیه روانی
RAPID شامل ساختاری ساده است

00:05:03.453 --> 00:05:05.763
که میتواند در ظرف چند دقیقه در جهت

00:05:05.787 --> 00:05:10.211
برای نشان دادن یک حضور دلگرمی بخش
و کاهش پریشانی حاد، به کار گرفته شود

00:05:10.236 --> 00:05:13.908
اجازه بدهید من خودم این عبارت
مخفف شده را برای شما توضیح بدهم

00:05:13.976 --> 00:05:17.544
و به شما سرنخی بدهم
ازینکه میخواهیم به چی برسیم

00:05:18.019 --> 00:05:24.134
اول از همه R، این R مخفف کلمه ساختن ارتباط
موثر و استفاده از گوش دادن بازتابی است

00:05:24.159 --> 00:05:27.823
مردم اکثرا از من سوال می کنند که
در یک جلسه مداخله در شرایط بحران

00:05:27.848 --> 00:05:31.084
یا در حین یک بحران، از کجا
میدانی قرار است چیکار کنی؟

00:05:31.109 --> 00:05:33.385
و جواب این است که:
باید گوش بدهید!

00:05:33.410 --> 00:05:36.400
من ۴۰ سال است که این
کار را انجام میدهم و فکر

00:05:36.425 --> 00:05:39.675
نمیکنم تا به حال ۲ جلسه
را مثل هم انجام داده باشم

00:05:39.700 --> 00:05:40.952
چرا؟

00:05:41.041 --> 00:05:43.041
چون هیچوقت ۲ فرد دقیقا شبیه به هم نیستند

00:05:43.065 --> 00:05:46.881
و هیچوقت ۲ شرایط
بحرانی عینا شبیه به هم نیستند

00:05:46.946 --> 00:05:52.361
پس من باید گوش کنم، پس یکی از
مهمترین کارهایی باید بکنید،که من به

00:05:52.386 --> 00:05:57.702
جرئت می گویم معمولا آن را
کوچک می شماریم، گوش دادن است

00:05:57.727 --> 00:05:59.313
با دقت گوش کنید!

00:05:59.338 --> 00:06:02.753
خیلی از مواقع افراد به شما می گویند
که به چی نیاز دارند، آنها شما را

00:06:02.833 --> 00:06:07.149
خودشان شما را به آن سمتی راهنمایی میکنند
که به بهترین روش میتوانید بهشان کمک کنید

00:06:07.257 --> 00:06:09.052
ولی باید مایل باشید که گوش بدهید!

00:06:09.077 --> 00:06:11.994
یکی از ایرادات بزرگی که من میبینم
افراد در این کار اینجام میدهند این است

00:06:12.019 --> 00:06:14.735
که سعی می کنند با کسانی که دچار
پریشانی حاد هستند تعامل داشته باشند

00:06:14.760 --> 00:06:21.394
و بعد با یک ایده پیش فرض اینکه
باید چیکار کنند پیش می روند

00:06:21.419 --> 00:06:24.089
ما باید حضور داشته باشیم و صبور باشیم

00:06:24.114 --> 00:06:27.324
ما باید به اندازه کافی
صبور و حاضر باشیم که

00:06:27.349 --> 00:06:30.290
به داستانی که شخصی برای
ما تعریف می کند، گوش کنیم

00:06:30.315 --> 00:06:34.668
ولی همه اینها به رابطه شما با شخص
بستگی دارد، پس کمی در این باره

00:06:34.693 --> 00:06:38.711
صحبت خواهیم کرد که چطور می
توانید با شخصی سریع ارتباط بگیرید

00:06:38.736 --> 00:06:42.982
حرف A، در لغت RAPID بیانگر ارزیابی است

00:06:43.135 --> 00:06:46.817
به شکل ساده توانایی تشخیص این است که

00:06:46.841 --> 00:06:49.471
یکجورایی به صورتی نامحسوس

00:06:49.496 --> 00:06:53.605
که چه شخصی ممکن است در لحظه ای خاص
درگیر پریشانی حاد شده باشد

00:06:53.630 --> 00:06:55.066
و چه کسی ممکن است دچار نشده باشد

00:06:55.091 --> 00:06:56.645
درباره تشخیص چیزی حرف نمیزنم

00:06:56.670 --> 00:06:59.792
میدونم در این مورد دارم زیادی تاکید میکنم

00:06:59.817 --> 00:07:03.051
اما موضوع ما شکل دهی
به یک نوع تشخیصی نیست

00:07:03.076 --> 00:07:06.917
این است که نگاه کنیم که چه
کسی دچار پریشانی حاد است

00:07:06.942 --> 00:07:11.844
و به کمک نیاز دارد و چه کسی اینطور نیست

00:07:12.343 --> 00:07:17.746
حرف P به نوعی ادامه حرف A است،
دقیقا بعد از کار اول انجام می شود

00:07:17.771 --> 00:07:21.232
از خود بپرسید که از میان
افرادی که به کمک نیاز دارند

00:07:21.257 --> 00:07:23.920
اول باید به چه کسی رسیدگی کنم

00:07:23.945 --> 00:07:25.635
این مفهوم تریاژ است

00:07:25.660 --> 00:07:29.109
و یادتان باشد این کلمه
از زبان فرانسه می آید

00:07:29.134 --> 00:07:32.660
که یعنی انتخاب یا برگزیدن
یا ساختن یک سلسله مراتب

00:07:32.685 --> 00:07:35.430
در بحث درمان فیزیکی خیلی شناخته شده است

00:07:35.454 --> 00:07:37.201
شما در محل فاجعه حاضر می شوید

00:07:37.226 --> 00:07:40.658
یک سیستم خیلی ساختارمند

00:07:40.705 --> 00:07:44.551
برای اینکه سطح بندی
خدمات درمانی به افراد، داریم

00:07:44.742 --> 00:07:46.516
درمان اورژانسی

00:07:46.541 --> 00:07:50.108
اواخر سال ۱۹۹۹ بود که شروع کردند به توجه

00:07:50.133 --> 00:07:55.063
به تریاژ های روانی در پس از فاجعه کردند

00:07:55.088 --> 00:07:58.555
پس این یک دسته مهارتی است که به
ویژه اگر به دانشگاه رفته باشید، حتی در

00:07:58.580 --> 00:08:01.946
دانشکده های روان درمانی مثل روانشناسی،
روانشناختی، کارهای اجتماعی، مشاوره

00:08:01.971 --> 00:08:04.921
اگر قبل از اواخر دهه
۹۰ به دانشگاه رفته باشید،

00:08:04.946 --> 00:08:07.895
احتمالا اصلا اشاره ای
هم به این مبحث نشده است

00:08:07.920 --> 00:08:11.230
پس ما ارتباط می سازیم،
ما به افراد گوش میدهیم

00:08:11.608 --> 00:08:14.420
و نیازهای حال حاضر آنها را ارزیابی می کنیم

00:08:14.445 --> 00:08:17.962
این سوال را از خودمان
میپرسیم که از کسانی که به

00:08:17.987 --> 00:08:21.429
کمک و یاری ما نیاز دارند،
چه کسی در اولویت است؟

00:08:21.454 --> 00:08:23.915
گام بعدی این است که چیکار کنیم؟

00:08:24.094 --> 00:08:25.473
به مداخله میرسیم، حرف I

00:08:25.498 --> 00:08:30.882
fاید از خودتان سوال کنید که
من الان چیکار می توانم بکنم تا

00:08:30.907 --> 00:08:37.451
کمی احساس تعادل را به فردی بدهم و
کمی باعث کاهش پریشانی حاد او شوم

00:08:37.476 --> 00:08:39.743
چیکار می توانم برای کمک انجام بدهم

00:08:39.768 --> 00:08:44.375
پس ما استراتژی های مداخله را
بررسی می کنیم، نه درمان، بلکه

00:08:44.400 --> 00:08:48.538
کارهایی که به عبارتی زهر لحظه
فاجعه حاد را خارج خواهد میکند

00:08:48.563 --> 00:08:54.165
کارهایی که راه را برای درمان هموار می کند

00:08:54.517 --> 00:08:58.321
در نهایت وضعیت و پیگیری

00:08:58.346 --> 00:09:00.735
خب اجازه بدهید به عقب
برگردیم و دوباره جمع بندی کنیم

00:09:00.760 --> 00:09:03.745
ارتباط گرفتیم، رابطه فوری برقرار کردیم

00:09:03.770 --> 00:09:05.470
به افراد گوش فرا دادیم

00:09:05.495 --> 00:09:08.861
نیاز به مداخله را ارزیابی میکنیم

00:09:08.886 --> 00:09:13.454
افرادی که فکر میکنیم به کمک
نیاز دارند را اولویت بندی می کنیم

00:09:13.479 --> 00:09:17.913
تلاش می کنیم تا افرادی که کمک زیادی
نیاز دارند را به حالت تعادل برسانیم

00:09:17.938 --> 00:09:19.985
 و پریشانی حاد آنها را کاهش دهیم

00:09:20.010 --> 00:09:23.411
و پس از آنکه این موارد را انجام دادیم

00:09:23.436 --> 00:09:26.030
پرسش بعدی این است که
این موارد چقدر موثر بوده اند

00:09:26.347 --> 00:09:28.235
الان چیکار کنم؟

00:09:28.260 --> 00:09:30.869
مداخله را انجام دادم، حالا چیکار کنم؟

00:09:30.894 --> 00:09:34.636
خب این سوال که الان چیکار کنم،
اینطور پاسخ داده می شود که

00:09:34.661 --> 00:09:38.402
باید افرادی که به آنها کمک می
کنید را مورد بررسی قرار دهید

00:09:38.427 --> 00:09:45.272
اینکه حال آنها چطور است و آیا موفق
می شوند به سطحی از کارکرد مفید برسند؟

00:09:45.297 --> 00:09:47.343
اگر نه، به چی نیاز دارند؟

00:09:47.503 --> 00:09:48.646
نکته پایانی که اهمیت
کمتری از دیگر موارد ندارد

00:09:48.670 --> 00:09:52.643
این است که کمک های اولیه روانی
نباید صرفا مداخله ای تک مرحله ای باشد

00:09:52.816 --> 00:09:58.614
هرگز نباید به شکل مداخله ای تک مرحله
ای باشد که با یک «موفق باشید» به پایان برسد

00:09:58.639 --> 00:10:01.035
ما همیشه سعی می کنیم پیگیری کنیم

00:10:01.060 --> 00:10:03.869
البته از نظر واقع گرایانه این
موضوع همیشه ممکن نیست

00:10:03.894 --> 00:10:05.016
اما اگر بتوانیم پیگیری کنیم

00:10:05.041 --> 00:10:08.165
شاید بتوانیم سازوکاری

00:10:08.190 --> 00:10:11.313
یا سیستمی را به دست دهیم که از
طریق آن بتوان پیگیری را وارد معادله کرد

00:10:11.338 --> 00:10:13.737
پس من میخواهم این موضوع را شفاف سازی کنم

00:10:13.762 --> 00:10:16.748
کمک های اولیه روانی به
این شکل طراحی نشده است

00:10:16.772 --> 00:10:20.006
که مداخله ای تک مرحله ای باشد

00:10:20.031 --> 00:10:23.581
و دوباره استمرار درمان
را در نظر داشته باشید

00:10:23.606 --> 00:10:27.744
کمک های اولیه روانی
اولین نقطه این روند است

00:10:27.769 --> 00:10:31.485
که امید است به روندی تکامل پیدا کند

00:10:31.510 --> 00:10:35.949
که تمامی نیازهای افرادی که از فجایع
جان سالم به در میبرند را برطرف کند

00:10:35.974 --> 00:10:41.095
وقتی برگردیم، قرار است سراغ
تک تک حروف RAPID برویم

00:10:41.120 --> 00:10:43.189
تک تک آن ها را بررسی خواهیم کرد

00:10:43.221 --> 00:10:47.380
نقاط قوت و ضعف، محتوا و
بستر آن ها را بررسی خواهیم کرد