WEBVTT

00:00:01.492 --> 00:00:05.752
بخش قبلی ما تلاش کرد تعدادی
دستورالعمل کلی در زمینه مداخله به شما بدهد

00:00:05.777 --> 00:00:08.035
پس اجازه بدهید من نکات مهم را مرور کنم

00:00:08.060 --> 00:00:12.263
ما اشاره کردیم که مداخله
به طور عمده از دو فرم

00:00:12.288 --> 00:00:16.669
مداخله تشکیل می شود، اولی
متعادل سازی و دومی کاهش

00:00:16.694 --> 00:00:20.203
در ذهن داشته باشید که
ما باید در طول روز بین ۸

00:00:20.228 --> 00:00:23.862
تا ۱۵ مداخله انجام دهیم
که یعنی باید بین ۸ تا ۱۵

00:00:23.887 --> 00:00:27.359
فرد را روزانه ملاقات
کنیم، در صورت نیاز، در یک

00:00:27.384 --> 00:00:31.003
فاجعه در ابعاد بزرگ ممکن
است چنین چیزی نیاز باشد

00:00:31.028 --> 00:00:35.445
بعد اهمیت حمایت اجتماعی
را در نظر داشته باشید

00:00:35.470 --> 00:00:40.697
ولی در بخش پیشین ما تاکتیک های مشخصی
را در دسته متعادل سازی لیست کردیم و

00:00:40.722 --> 00:00:46.092
تاکتیک های مشخصی را هم در دسته کاهش
جا دادیم که شما ممکن است به کار بگیرید

00:00:46.117 --> 00:00:50.003
پس در متعادل سازی درباره حذف عوامل
تحریک کننده صحبت کردیم و تشویق

00:00:50.028 --> 00:00:53.477
کردن به تمرکز روی یک کار که
به افراد اجازه میدهد خودشان را

00:00:53.502 --> 00:00:57.298
تخلیه کنند و به تاخیر انداختن
فعالیت هایی که از روی بی فکری ممکن

00:00:57.323 --> 00:01:00.885
است رخ بدهند و استفاده از کارهایی
که حواس فرد را پرت می کنند

00:01:00.910 --> 00:01:06.870
در زمینه کاهش درباره اهمیت آموزش صحبت
کردیم، هم به صورت توضیحی و هم پیش بینی

00:01:06.895 --> 00:01:12.520
کننده، نرمال سازی، اطمینان خاطر دادن،
تکنیک های مدیریت استرس و تغییر شکل

00:01:12.545 --> 00:01:18.387
دادن، کاشتن بذری که کمک می کند افراد
روی آنچه از دست داده اند تمرکز نکنند و

00:01:18.412 --> 00:01:24.146
روی آنچه داشته اند و اینکه چطور می توانند
آن را بگیرند و به جلو بروند، تمرکز کنند

00:01:24.202 --> 00:01:29.755
پس متعادل سازی و کاهش و اهمیت حمایت
اجتماعی را هم در ذهن داشته باشید

00:01:29.780 --> 00:01:34.913
در بخش ۶ ما به مفهومی میپردازیم
که آن را وضعیت فرد مینامیم

00:01:34.938 --> 00:01:41.093
این آخرین بخش ما در زمینه
کمک های اولیه روانی در صحنه است

00:01:41.118 --> 00:01:48.175
بر اساس شواهد از وضعیت فرد
برای عملکرد موثر در پس فاجعه

00:01:48.200 --> 00:01:52.786
یا به عبارت دیگر، بر
اساس شواهد که یک انسان میتواند

00:01:52.811 --> 00:01:57.005
عملکرد موثری در پس فاجعه داشته باشد

00:01:57.030 --> 00:01:59.878
تصمیم باید به صورتی
گرفته شود که نیاز دسترسی

00:01:59.903 --> 00:02:02.877
سریع به مرحله بالاتری از
مراقبت را در نظر بگیرد

00:02:02.902 --> 00:02:10.083
و به صورت ایده آل یک نوعی از پیگیری با احتمال
مداخله روانی بلند مدت در نظر گرفته میشود

00:02:10.108 --> 00:02:17.088
و پس از آن تصمیم برای ارجاع به
سطوح بالاتر مراقبتی بر اساس پیگیری

00:02:17.113 --> 00:02:20.945
پس فقط برای اینکه مطمئن
شویم این بخش بیانگر یک

00:02:20.970 --> 00:02:25.102
فرایند تصمیم گیری است که
شما سعی دارید متعادل سازی

00:02:25.127 --> 00:02:29.000
کنید و سعی کردید کاهش
بدهید و الان سوال این است

00:02:29.025 --> 00:02:33.058
که این مداخلات تا چه اندازه
موفقیت آمیز بوده اند؟

00:02:33.083 --> 00:02:39.962
آیا فرد می تواند بدون شما یا بدون
مداخله بیشتر عملکرد خوبی داشته باشد؟

00:02:39.987 --> 00:02:46.981
بعد از مداخله شما اگر فرد به نظر بیشتر
توانایی مراقبت از خود را دارد یا توانایی

00:02:47.006 --> 00:02:53.125
قبول مسئولیت از جانب افراد دیگر را
دارد، پس مداخله شما پایان یافته است

00:02:53.150 --> 00:02:57.469
و همانطور که در اسلاید قبلی بیان
شد ما شما را تشویق می کنیم تا

00:02:57.494 --> 00:03:01.812
مثلا یک روز یا دو روز یا سه روز
یا اصلا چند وقت بعد پیگیری کنید

00:03:01.837 --> 00:03:07.163
و بعد توصیه می شود که بخشی از
پیگیری شما این باشد که کمی بیشتر

00:03:07.188 --> 00:03:12.235
ارزیابی داشته باشد که مثلا تا
الان چطور بودی؟ چند روز گذشته

00:03:12.260 --> 00:03:17.457
چطور بوده است؟ گاهی همه چیز خیلی
سریع افت پیدا می کند، پس شما

00:03:17.482 --> 00:03:22.427
دوباره به فاز ارزیابی می روید
و دوباره از اول شروع می کنید

00:03:22.452 --> 00:03:27.039
نه خب، دیگر لازم نیست دوباره از اول
داستان را بشنوید ولی اینطور میگویید

00:03:27.064 --> 00:03:31.714
که در چند روز گذشته چه اتفاقی برایت
افتاده و چطور به آن واکنش نشان میدهی؟

00:03:31.739 --> 00:03:35.554
گاهی یک پیگیری مجدد باید انجام شود

00:03:35.579 --> 00:03:40.814
ولی در ذهن داشته باشید که اگر نیاز به
پیگیری سوم مشاهده شد احتمالا وقت آن است که

00:03:40.839 --> 00:03:44.754
دسترسی افراد به مراقبت های
سطوح بالاتر را بهبود سهولت ببخشید

00:03:44.960 --> 00:03:46.183
 این نکته را در ذهن داشته باشید

00:03:46.422 --> 00:03:51.146
در مجموع اینکه ۱ پیگیری
قطعا اجباری است، ۲ پیگیری می

00:03:51.171 --> 00:03:55.959
تواند مفید باشد، ۳ پیگیری
حتی می تواند مفید باشد، ولی

00:03:55.984 --> 00:04:00.662
اگر نیاز به پیگیری هایی
بیشتر از ۳ تا مشاهده شد،

00:04:00.687 --> 00:04:05.187
شاید بهتر باشد یک سطح دیگری
از مراقبت را دخیل کنید

00:04:05.212 --> 00:04:11.559
ولی بعضی تصمیم میگیرند که
حتی در مرحله سوم، پیگیری

00:04:11.584 --> 00:04:17.058
سوم بهتر است که به سمت
ارجاع به درمانگران متمایل باشیم

00:04:17.818 --> 00:04:23.768
اگر تعیین شد که فرد نمی تواند به تنهایی عملکردی
داشته باشد یا حمایت قابل توجهی از جانب

00:04:23.793 --> 00:04:30.401
دیگران نیاز دارد نه فقط از جنبه روانی بلکه از
جنبه پزشکی یا لوژیستیکی یا مالی یا روحی

00:04:30.426 --> 00:04:36.723
من در طول مدت کاری خودم خیلی
پیش امده افراد را به رهبران دینی

00:04:36.748 --> 00:04:42.840
سوق بدهم چون به نظر میرسید مشکل
عملکرد آنها در این موضوع است

00:04:42.865 --> 00:04:50.123
پس شما چیکار می کنید؟ چه نقشی اینجا
بازی می کنید؟ شما رابط و گاهی مشوق میشوید

00:04:50.148 --> 00:04:55.999
نقش شما این است که امید تزریق کنید
و همانطور که گفته شد، پیگیری کنید

00:04:56.024 --> 00:04:59.660
پس وضعیت فرد در واقع یک نقطه تصمیم گیری است

00:04:59.685 --> 00:05:05.358
آیا تلاش های من برای متعادل سازی
و کاهش موفقیت آمیز بوده است؟

00:05:05.383 --> 00:05:08.718
اگر افراد می توانند از
آنچه باید مراقبت کنند، و از

00:05:08.743 --> 00:05:12.077
افرادی که باید مراقبت کنند،
پس باید بروید سراغ بعدی

00:05:12.102 --> 00:05:16.115
دوباره آن فرد را در زمان مناسب چک
خواهید کرد که ببینید چطور عمل می

00:05:16.140 --> 00:05:19.973
کنند و این انتظار را داشته باشید
که گاهی اوضاع ممکن است بدتر شود

00:05:20.114 --> 00:05:22.209
بنابراین برای این موضوع آماده باشید

00:05:22.233 --> 00:05:25.496
این به معنی بد بودن روند تعدیل  شما نیست!

00:05:25.521 --> 00:05:28.276
می تواند این باشد که شرایط تغییر کرده

00:05:28.301 --> 00:05:35.509
هر چند اگر فکر می کنید فرد به یک سطح
بالاتر یا دیگری از مراقبت نیاز دارد،

00:05:35.534 --> 00:05:41.962
دوباره میگم روانشناسی یا پزشکی یا
لوژیستیکی یا مالی یا روحی یا هر چیزی

00:05:41.987 --> 00:05:47.612
پس وظیفه شما این می شود که
فرد را به منبع بعدی هدایت کنید

00:05:47.637 --> 00:05:51.653
نه اینکه فقط شماره تلفن
به فرد بدهید و بگویید:

00:05:51.678 --> 00:05:55.351
خوب فکر میکنم خوب باشد
با این شخص تماس بگیری

00:05:55.376 --> 00:05:59.827
باید ارتباط آنها را تا
حد توان به واقعیت نزدیک

00:05:59.852 --> 00:06:04.207
کنید، شاید گاهی مجبور
باشید فرد را همراهی کنید

00:06:04.232 --> 00:06:08.979
حالا مرحله بعدی مراقبت، دوستان،
خانواده، اگر با یک محیط کاری دست و پنجه

00:06:09.004 --> 00:06:13.659
نرم می کنید، میتواند برنامه کمک به
کارمندان که گاهی EAP هم خوانده می شود،

00:06:13.684 --> 00:06:18.264
ممکن است اورژانس بیمارستان باشد
ولی در ذهن داشته باشید که در پس

00:06:18.289 --> 00:06:23.001
یک فاجعه با ابعاد بزرگ، گاهی بخش
اورژانس بیمارستان ها بسیار شلوغ میشود

00:06:23.026 --> 00:06:28.647
ممکن است تلفن های تماس ضروری در
مواقع خطر باشد، پلیس، امدادگران،

00:06:28.672 --> 00:06:33.601
کارگران خدمات دهنده در صحنه،
منابع دینی، و حتی منابع مالی

00:06:33.626 --> 00:06:39.139
چطور فردی را وادار می کنید که از
منابعی که وجود دارند استفاده ببرد؟

00:06:39.164 --> 00:06:44.836
اصلا نمی توانم بگویم چند بار در فاجعه
ای حضور داشتم که مردم به سادگی افراد شک

00:06:44.861 --> 00:06:50.460
داشتند یا اصلا نپذیرفتند تا از منابعی
که در دسترس آنها وجود دارد استفاده کنند

00:06:50.485 --> 00:06:57.144
گاهی موضوع غرور است، گاهی موضوع فرهنگی
است، گاهی موضوع عدم اعتماد و مشکوک

00:06:57.169 --> 00:07:03.558
بودن است، گاهی باید افراد را تشویق
کنید، گاهی باید سخنگوی اون فرد باشید

00:07:03.583 --> 00:07:08.349
و گاهی باید رابط باشید، این شغل ماست

00:07:08.374 --> 00:07:15.465
و اینکه مداخله فردی را تمام نکنید نه
فقط به خود آنها کمک می کند، بلکه سر شما

00:07:15.490 --> 00:07:22.396
را خلوت می کند تا به افراد دیگری مراجعه
کنید که نیاز به مداخله سریع دارند

00:07:22.908 --> 00:07:28.889
خب این مدل RAPID
کمک های اولیه روانی است

00:07:28.914 --> 00:07:36.140
این مدل نشان داده است که
اعتبار محتوایی دارد، مدلی است

00:07:36.165 --> 00:07:43.127
که در تحقیقات اولیه نشان از
تاثیر بالینی خوب داده است

00:07:43.152 --> 00:07:48.219
البته مهمترین چیزی که باید در نظر بگیرید
این است که این کار روان درمانی نیست

00:07:48.244 --> 00:07:53.366
اگر شما از دیدگاه یک
روانشناس یا روانپزشک به

00:07:53.391 --> 00:07:58.968
داستان گوش کنید، ممکن است
بگویید خیلی ابتدایی است

00:07:58.993 --> 00:08:05.097
و حق با شماست، چون این کار
مداخله در مواقع بحران برای

00:08:05.122 --> 00:08:10.755
متعادل سازی برای ارجاع
به سطوح بالاتر مراقبت است

00:08:10.780 --> 00:08:14.300
یک تراپی نیست و حتی
جایگزینی برای تراپی هم نیست

00:08:14.325 --> 00:08:18.805
من تعداد زیادی روانشناس و روانپزشک
را در گذشته تعلیم داده ام، حتی

00:08:18.830 --> 00:08:23.352
خیلی امدادگر، افسر پلیس، آتش نشان
را هم تعلیم داده ام ولی بزرگترین

00:08:23.377 --> 00:08:27.891
چالشی که با امدادگران سلامت روان
دارم این است که آنها را تشویق کنم

00:08:27.916 --> 00:08:32.563
که کار تشخیصی و درمانی انجام ندهند،
بلکه کار مداخله درمانی انجام دهند

00:08:32.588 --> 00:08:36.554
باید آن را تشویق کنم که
خیلی وارد مشکلات افراد

00:08:36.579 --> 00:08:39.954
نشوند و اینکار را به تراپیست واگذار کنند

00:08:39.979 --> 00:08:45.870
در حالی که برای افسرهای پلیس و
آتش نشان ها و امدادگرها، بزرگترین چالش

00:08:45.895 --> 00:08:51.593
برای آنها این است که بتوانند تشخیص
دهند افراد واقعا چه زمانی به کمک

00:08:51.618 --> 00:08:57.214
نیاز دارند و دستورالعمل هایی به
آنها بدهم که چطور بهترین کمک را به

00:08:57.239 --> 00:09:02.834
افراد برسانند و افراد را در راه
درستی برای گرفتن کمک بیشتر بگذارند

00:09:02.859 --> 00:09:12.368
مدل RAPID شامل ارتباط، گوش دادن بازتابی،
ارزیابی، اولویت بندی، مداخله و وضعیت فرد است

00:09:12.393 --> 00:09:19.883
این مدل کمک های اولیه روانی دانشگاه جانز
هاپکینز در بحث مداخله در حین بحران است

00:09:20.370 --> 00:09:27.272
در بخش آخر، بخش ۷، ما مفهوم مراقبت از
خود را بررسی خواهیم کرد، آیا امکانش

00:09:27.297 --> 00:09:34.760
هست که انجام مداخلات درمانی در زمان
حادثه بتواند باعث استرس مداخله گر شود؟