WEBVTT 00:00:01.149 --> 00:00:04.531 خب ما برگشتیم، مداخله 00:00:04.556 --> 00:00:08.685 ممکنه برخی از شما بگویید که من فکر کردم گوش دادن بازتابی خودش مداخله است 00:00:08.710 --> 00:00:12.817 حق با شماست! گاهی فقط گوش کردن به افراد می تواند مفید باشد 00:00:12.842 --> 00:00:15.581 دقت کردید وقتی به مشکلی برمیخورید تلفن را برمیدارید و با دوست خود تماس می گیرید 00:00:15.606 --> 00:00:17.439 و خودتان را خالی میکنید و تلفن را قطع می کنید؟ 00:00:17.464 --> 00:00:19.257 چیزی را تغییر نمی دهید ولی احساس بهتری پیدا می کنید 00:00:19.282 --> 00:00:23.323 گاهی تمام آنچه افراد نیاز دارند، یک گوش است! 00:00:23.355 --> 00:00:28.118 یک گوش غیر قضاوت گر، ولی گاهی افراد به چیز بیشتری نیاز دارند 00:00:29.174 --> 00:00:35.022 بر اساس اولویت بندی و ارزیابی نیازها، مداخله سریع بکار گرفته میشود 00:00:35.047 --> 00:00:39.491 طراحی شده است تا به نیازهای ابتدایی فرد بپردازد و پریشانی 00:00:39.516 --> 00:00:44.011 حاد روانی را کاهش دهد و در صورت امکان ظرفیت عملکردی را 00:00:44.036 --> 00:00:48.556 بهبود ببخشد، هر چند اگر موفق به بهبود بخشیدن ظرفیت عملکردی 00:00:48.581 --> 00:00:53.253 نبودید، گزینه های دیگری داریم که بعدا در این بخش بررسی خواهیم کرد 00:00:53.767 --> 00:00:56.605 پس بیاید شروع کنیم، اول نیاز های ابتدایی را برطرف کنید 00:00:56.630 --> 00:01:00.265 نیاز های اولیه پزشکی و فیزیکی باید پوشش داده شوند 00:01:00.290 --> 00:01:02.746 وقتی نیازهای اولیه برطرف شد برای کاهش پریشانی 00:01:02.771 --> 00:01:05.712 و در صورت امکان بازگردادن ظرفیت تلاش کنید 00:01:05.737 --> 00:01:08.973 ممکن است بگویید چطور اینکار را انجام بدهم؟ 00:01:08.998 --> 00:01:13.071 گاهی اتفاق می افتد که راهی که شما ظرفیت عملکردی را بهبود می بخشید 00:01:13.103 --> 00:01:16.436 ممکن است بهترین راه به نظر بیاید، مطالعه پس از 00:01:16.461 --> 00:01:21.684 مطالعه، گزارش پس از گزارش، نه تنها موثر ترین است بلکه اغلب 00:01:21.709 --> 00:01:26.147 اوقات آسان ترین راه این است که از حمایت اجتماعی استفاده کنیم 00:01:26.172 --> 00:01:31.439 حمایت اجتماعی یعنی حمایت سایر انسان ها مهمترین 00:01:31.464 --> 00:01:36.730 فاکتور در افزایش مقاومت پس از فاجعه و حادثه است 00:01:36.755 --> 00:01:40.436 یک دستورالعمل ساده درباره اینکه چطور به افراد نزدیک شوید، 00:01:40.461 --> 00:01:43.800 چون ما نمیخواهیم فقط افراد را دست شما بدهیم، اما اگر 00:01:43.825 --> 00:01:47.600 نتیجه گیری شما این بود که در کوتاه ترین زمان ممکن فکر کنیم، 00:01:47.625 --> 00:01:51.170 میگویید که من تحقیق کردم،کلید داستان حمایت اجتماعی است 00:01:51.195 --> 00:01:55.689 در حالی که می توانید سوال بپرسید درباره اینکه چه منابعی در دسترس 00:01:55.714 --> 00:02:00.391 هستند؟ خب این چطور است؟ خودتان را معرفی کنید و دلیل حضورتان را بیان 00:02:00.416 --> 00:02:04.945 کنید، یک ساختار خیلی ساده، این را در ذهن نگه دارید که شما به شخصی 00:02:04.970 --> 00:02:09.772 نزدیک می شوید، خودتان را معرفی می کنید و دلیل حضورتان را بیان می کنید 00:02:09.797 --> 00:02:13.528 بسته به شرایط دو مرحله بعدی ممکن است تغییر کنند، 00:02:13.553 --> 00:02:17.360 یعنی تاکید می کنیم روی این که چقدر ارزیابی مهم است 00:02:17.385 --> 00:02:21.773 مرحله دوم، بپرسید چه اتفاقی افتاده است، بعد شما کلمه تاویل 00:02:21.798 --> 00:02:25.477 را خواهید دید ، کمی درباره آن در بخش قبلی صحبت کردیم 00:02:25.502 --> 00:02:29.919 تاویل کردن یعنی گرفتن لغات شخص دیگری و تبدیل آن به لغات خودتان 00:02:29.944 --> 00:02:34.026 و بیان آن فقط برای اینکه مطمئن شوید به درستی پیام را می شنوید 00:02:34.051 --> 00:02:38.081 پس بپرسید چه اتفاقی افتاده است و فقط نکات کلیدی را بسط دهید 00:02:38.106 --> 00:02:43.468 ارزیابی را دنبال کنید و اجازه دهید داستانشان را تعریف کنند، ما درباره سلامت 00:02:43.493 --> 00:02:48.501 فرد سوال می پرسیم و میپرسیم که تاثیر شخصی این حادثه روی فرد چی بوده است 00:02:48.526 --> 00:02:51.428 یادتان باشد که توضیحات را شفاف سازی کنید 00:02:51.453 --> 00:02:55.391 افسردگی، من افسرده هستم، این یعنی چه؟ فرد به شما میگوید 00:02:55.416 --> 00:02:59.048 که افسرده است و میداند که این یعنی چی و شما احتمالا 00:02:59.073 --> 00:03:03.043 میدانید که افسردگی در شخص شما چطوری است، ولی آیا میدانید 00:03:03.068 --> 00:03:06.410 افسردگی برای آنها به چه معنی است؟ نکته اینجاست! 00:03:06.435 --> 00:03:11.051 همین برای عبارت هایی مثل اضطراب هم یکسان است، با اینکه ما میدانیم 00:03:11.076 --> 00:03:14.992 این لغات چه معنی می دهند ولی میپرسیم و خیلی ساده میپرسیم 00:03:15.017 --> 00:03:22.635 مثلا تو گفتی کمی حس خمودگی و افسردگی داری، این برای تو به چه شکل است؟ 00:03:22.660 --> 00:03:27.642 چطور به نظر می آید؟ از کجا میفهمی افسرده هستی؟ از کجا میفهمی مضطرب 00:03:27.667 --> 00:03:32.500 هستی؟ یا می توانی بگویی افسردگی چطور زندگی تو را تغییر داده است؟ 00:03:32.525 --> 00:03:36.125 یا می توانید مستقیم بپرسید، علائم افسردگی تو چی هستند؟ 00:03:36.150 --> 00:03:39.287 من فقط دارم تلاش می کنم بفهمم تو چی تجربه می کنی 00:03:39.312 --> 00:03:41.868 من تلاش نمی کنم تو را ارزیابی کنم! 00:03:41.893 --> 00:03:47.733 اگر حین پرسیدن این سوالات احساس ناراحتی کردید می توانید این جملات را اضافه کنید 00:03:47.758 --> 00:03:54.993 وقتی داستان را شنیدیم و در پشت ذهن خود بذر این موضوع را کاشتیم که حمایت اجتماعی 00:03:55.018 --> 00:04:01.891 موثر است و موثرترین فاکتور در افزایش مقاومت اجتماعی بعد از فاجعه و حادثه است 00:04:01.916 --> 00:04:05.097 حالا میرویم سراغ انواع مختلف مداخله ها، البته 00:04:05.122 --> 00:04:08.510 همیشه گزینه حمایت اجتماعی را در دسترس نگه میداریم 00:04:08.535 --> 00:04:11.977 پس اگر به دو نوع مداخله نگاه کنید، این اسلایدها را مشاهده 00:04:12.002 --> 00:04:15.003 می کنید که بیان می کنند، اگر فرد از نظر روانشناختی 00:04:15.028 --> 00:04:18.141 نامتعادل به نظر می رسد، اولین کاری که شما باید انجام 00:04:18.166 --> 00:04:21.044 دهید این است که آنها را به حالت تعادل بازگردانید 00:04:21.069 --> 00:04:26.336 یا تلاش کنید کمی کمک کنید تا با متعادل سازی حالت برانگیختگی خودشان را کاهش دهند 00:04:26.361 --> 00:04:31.421 اگر تا به حال در بخش های اورژانسی بوده باشید، قطعا افرادی را 00:04:31.446 --> 00:04:36.339 دیده اید که نیاز به کمک برای برگشتن به حالت تعادل داشته اند 00:04:36.364 --> 00:04:40.161 چه کارهای مشخصی می توانید انجام دهید؟ یک سری مواردی که موجب برانگیختگی می 00:04:40.186 --> 00:04:44.010 شود را از بین ببرید، همانطور که در اسلاید نوشته شده است، یعنی چی؟ خب، مثلا 00:04:44.035 --> 00:04:47.908 اگر ۲ فرد در حال دعوا کردن هستند، شاید خوب باشد که آنها را از هم جدا کنید و 00:04:47.933 --> 00:04:51.704 اجازه دهید درباره موضوع جدا جدا صحبت کنند به جای اینکه رو در رو صحبت کنند 00:04:51.729 --> 00:04:57.416 اگر شخصی به آنچه از خانه اش به جا مانده خیره شده است، شاید بهتر 00:04:57.441 --> 00:05:03.394 باشد به آنها ملحق شوید تا دیگر نتوانند مستقیم به خانه خود نگاه کنند 00:05:03.419 --> 00:05:07.074 تمرکز روی کاری را برای برخی پیشنهاد کنید، یعنی چی؟ 00:05:07.099 --> 00:05:12.900 یکی از نکاتی که یاد گرفتیم به ویژه برای امدادگرهای اولیه این است که به انها کاری 00:05:12.925 --> 00:05:18.988 برای انجام دادن بدهید و این به نظر کمک می کند متعادل بمانند و کمک می کند مقاوم شوند، 00:05:19.013 --> 00:05:24.707 به افراد کاری برای انجام دادن بدهید، بدون داشتن کاری برای انجام دادن بعضی افراد 00:05:24.732 --> 00:05:30.567 ممکن است در خاطره داشته های خود غرق شوند و به واقعیت آنچه از دست داده اند برسند 00:05:30.592 --> 00:05:33.354 اجازه دهید افراد خودشان را تخلیه کنند 00:05:33.379 --> 00:05:38.105 البته قبول دارم که بعضی افراد وقتی شروع به تعریف کردن ماجرا 00:05:38.130 --> 00:05:42.674 می کنند کمی بیش از حد ناراحت می شوند و در بعضی موارد خیلی 00:05:42.699 --> 00:05:47.462 زیاد است ولی در ذهن داشته باشید که گاهی تعریف کردن یک داستان 00:05:47.487 --> 00:05:51.859 استرس زا همراه واکنش های رفتاری است که مکمل استرس هستند 00:05:51.884 --> 00:05:56.980 آیا تا به حال افرادی را دیده اید که خیلی نامتعادل بوده 00:05:57.005 --> 00:06:01.637 اند و بی فکر عمل می کردند و یا خیلی مخرب بوده اند؟ 00:06:01.662 --> 00:06:05.854 به جای اینکه دعوا کنید و بگویید که نه نباید اینکار را انجام بدهی، نه نمی 00:06:05.879 --> 00:06:09.932 توانی اینکار را انجام بدهی، یک استراتژی بهتر می تواند این باشد که خیلی 00:06:09.957 --> 00:06:14.062 ساده این واکنش های بی فکر را به تاخیر بیاندازی با گفتن جملاتی مثل: شاید 00:06:14.087 --> 00:06:18.020 الان بهترین فرصت برای فکر کردن به ایجاد تغییرات بزرگ در زندگی نباشد! 00:06:18.045 --> 00:06:24.274 و حتی در مواردی حواس پرتی که به ویژه برای کودکان خیلی خوب عمل می کند 00:06:24.299 --> 00:06:29.475 اگر افراد به حالت تعادل رسیده اند یا رسیده بودند که یعنی برانگیختگی 00:06:29.500 --> 00:06:34.218 حاد به توانایی عملکردی آنها آسیبی نمی رساند، آنها متعادل هستند 00:06:34.243 --> 00:06:38.085 و یک فرم دیگر از مداخله این است که پریشانی حاد 00:06:38.110 --> 00:06:41.950 را کاهش بدهیم و توانایی عملکردی را بهبود ببخشیم 00:06:41.975 --> 00:06:44.596 چه تاکتیک هایی برای اینکار وجود دارد؟ 00:06:44.621 --> 00:06:47.537 آموزش، که آن را دستورالعمل توضیحی مینامیم 00:06:47.562 --> 00:06:50.877 مردم میخواهند بدانند چرا چنین اتفاقی افتاده است، 00:06:50.902 --> 00:06:54.080 مردم گاهی میخواهند این علائم را نرمال سازی کنند 00:06:54.105 --> 00:06:58.681 جیم تو که این علائم را داری، آیا شخص دیگری تا به حال چنین علائمی داشته است؟ 00:06:58.706 --> 00:07:03.439 و شما یک نفس عمیقی خواهید دید وقتی افراد میگویند ما این علائم را اغلب اوقات 00:07:03.464 --> 00:07:07.698 مشاهده می کنیم، وای واقعا؟ وای، خداراشکر، فکر کردم دارم دیوونه میشوم 00:07:07.723 --> 00:07:11.189 اطمینان دهی، تزریق امید، یکی از قوی ترین کارهایی 00:07:11.214 --> 00:07:14.679 که میتوانیم انجام دهیم این است که امید تزریق کنیم 00:07:14.704 --> 00:07:17.674 ناراحت ترین و حتی گاهی خطرناک ترین افراد روی زمین، 00:07:17.699 --> 00:07:20.203 افرادی هستند که امید خود را از دست داده اند 00:07:20.228 --> 00:07:23.847 یک نوع دیگر از آموزش دستورالعمل های پیش بینی کننده 00:07:23.872 --> 00:07:27.040 است، به نظر من مشکلی نیست که به افراد بگوییم 00:07:27.065 --> 00:07:30.599 که: راستی، انتظار نداشته باش همانطور که میخوابیدی 00:07:30.624 --> 00:07:33.356 الان هم بتوانی بخوابی، توقع نداشته باش 00:07:33.381 --> 00:07:36.557 نیاز به نزدیکی داشته باشی، انتظار نداشته باش 00:07:36.582 --> 00:07:40.016 بخواهی که در حضور افراد دیگر باشی یا نزدیک افراد 00:07:40.041 --> 00:07:43.498 دیگر نباشی، فقط هر چی که هست فقط تعدادی پیش بینی 00:07:43.523 --> 00:07:46.698 از علائم و نشانه ها گاهی برای افراد مفید است 00:07:46.723 --> 00:07:51.721 و دوباره ممکن است واکنش های بی خردانه ای مشاهده کنید که تکنیک های مدیریت استرس 00:07:51.746 --> 00:07:56.467 می تواند مفید باشد و من شما را به هر کتاب که درباره تکنیک های مدیریت استرس 00:07:56.492 --> 00:08:01.426 توضیح داده ارجاع میدهم که شما را آموزش میدهد درباره مواردی مثل تکنیک های نفس 00:08:01.451 --> 00:08:06.385 عمیق کشیدن یا مواردی نظیر تغذیه مناسب یا پرهیز از نوشیدنی های انرژی زا و غیره 00:08:06.410 --> 00:08:11.149 تکنیک های حل مشکل یا حل دعوا همه مفید هستند یا 00:08:11.174 --> 00:08:15.710 حداقل بسته به فرد و شرایط ممکن است مفید باشند 00:08:15.735 --> 00:08:20.030 سوء تفاهم ها یا اطلاعات غلط را اصلاح کنید 00:08:20.055 --> 00:08:23.804 من یکبار در جلسه مداخله کاهشی کنار فردی ایستادم 00:08:23.829 --> 00:08:27.241 که استرس پس از فاجعه را تجربه می کرد و خیلی 00:08:27.266 --> 00:08:30.742 مضطرب بود چون او حقیقتا اعتقاد داشت که پس از 00:08:30.767 --> 00:08:34.241 تشخیص بیماری قرار است همسرش را به قتل برساند 00:08:34.266 --> 00:08:37.519 مشخص بود که سوء تفاهم است و یک نفس عمیق کشید اوقتی 00:08:37.544 --> 00:08:40.900 من بهش گفتم که وقتی تو آنقدر نگران این موضوع هستی که 00:08:40.925 --> 00:08:44.335 نگرانی ات را با من در میان میگذاری، احتمالا آخرین نفر 00:08:44.360 --> 00:08:47.454 روی کره خاکی هستی که چنین کاری را مرتکب خواهد شد 00:08:47.479 --> 00:08:54.393 کمی تغییرش دهید، یعنی چی؟ خب نیمه پر لیوان را نگاه می کنی یا نیمه خالی لیوان؟ 00:08:54.418 --> 00:08:58.087 جواب چیست؟ بله بستگی به این دارد که شما چطور نگاهش می کنید 00:08:58.112 --> 00:09:05.396 افرادی که روی این موضوع تمرکز می کنند که چی از دست داده اند، خیلی ریکاوری سخت تری دارند 00:09:05.421 --> 00:09:10.742 افرادی که میفهمند که چیزی داشتند که دیگر متعلق به آنها نیست ولی موقعیت هایی 00:09:10.767 --> 00:09:15.737 برای آنها وجود دارد، این افرادی هستند که خیلی سریعتر بهبود پیدا می کنند 00:09:15.762 --> 00:09:19.162 تغییر فقط یک عبارت است برای بیان این موضوع که: آیا 00:09:19.187 --> 00:09:22.386 راه دیگری برای نگاه کردن به این فاجعه وجود دارد؟ 00:09:22.411 --> 00:09:25.294 در ۱۰ سال گذشته رشته ی روانشناسی مثبت گرا 00:09:25.319 --> 00:09:28.263 و پیشرفت پس از فاجعه گسترش پیدا کرده است 00:09:28.288 --> 00:09:32.410 بعضی افراد توانایی این را دارند که به خودشان بگویند که 00:09:32.435 --> 00:09:36.682 اتفاق بدی افتاد ولی اتفاق بدتری هم میتوانست رخ دهد، بعضی 00:09:36.707 --> 00:09:41.040 به خود میگویند: اتفاق بدی بود ولی دیگران اتفاق بدتری نسبت 00:09:41.065 --> 00:09:45.075 به من تجربه کردند و من واقعا افراد زیادی در طول دوران 00:09:45.100 --> 00:09:49.278 کاری ام دیده ام که گفتند: این واقعا تصور من از زندگی ام 00:09:49.303 --> 00:09:53.456 را نابود کرد ولی آنچه فهمیدم این بود که وقتی یک در بسته 00:09:53.481 --> 00:09:57.583 می شود، در دیگری باز می شود و در به روی موقعیت هایی را 00:09:57.608 --> 00:10:01.635 در زندگی برای من باز کرد که حتی نمی دانستم امکان دارد 00:10:01.660 --> 00:10:05.661 و بعضی ممکن است بگویند این وظیفه تراپیست هست که کمکشان کند 00:10:05.686 --> 00:10:09.482 و عمدتا حق با شماست ولی شما باید بذر این موضوع را بکارید 00:10:09.507 --> 00:10:13.779 قبل از وجود حرفه های سلامت روان افراد چیکار می کردند؟ افراد قبل از 00:10:13.804 --> 00:10:18.458 روانشناس ها، روان پزشک ها، تراپیست ها و امدادگران اجتماعی چیکار می کردند؟ 00:10:18.483 --> 00:10:22.132 خیلی از افرادی که از فاجعه ها نجات پیدا میکردند تمام 00:10:22.157 --> 00:10:25.506 این موضوعات را خودشان حل میکردند، پس بهبود یافتن 00:10:25.531 --> 00:10:29.211 یک پدیده طبیعی است که ما مشاهده می کنیم و بعد آنالیزش 00:10:29.236 --> 00:10:32.301 می کنیم تا بتوانیم به افراد دیگر آموزش بدهیم 00:10:32.326 --> 00:10:39.077 گاهی به خوش بینی مربوط است حتی و میدانیم که افراد خوش بین سالم تر و خوشحال تر هستند 00:10:39.102 --> 00:10:44.234 و اگر فرد خوش بینی را میشناسید حتما به او بچسبید چرا که واقعا خوش بینی واگیردار است! 00:10:44.259 --> 00:10:47.192 ولی پیش از آنکه این بخش درباره مداخله را به پایان برسانیم، 00:10:47.217 --> 00:10:50.999 متوجه باشید که شما نمی توانید مشکل افراد را بر طرف کنید 00:10:51.115 --> 00:10:54.049 می توانید کمکشان کنید و به آنها منابع معرفی کنید و دوباره 00:10:54.159 --> 00:10:59.161 میگویم که: حمایت اجتماعی تنها فاکتور موثر در مقاومت اجتماعی است 00:10:59.186 --> 00:11:03.253 فکر میکنید در یک روز با چند نفر می توانید مداخله داشته باشید؟ 00:11:03.278 --> 00:11:06.185 یک روز ۸ ساعته یا ۹ ساعته در صحنه؟ 00:11:06.210 --> 00:11:10.325 اگر بگویید ۱ نفر، یعنی اصلا نفهمیدید داستان چیه، 00:11:10.350 --> 00:11:14.104 باید برید مدرسه تراپی، فردی که کمک های اولیه روانی 00:11:14.129 --> 00:11:17.784 را تعلیم دیده باید بتواند با چیزی 00:11:17.809 --> 00:11:21.795 حدود ۸ تا ۱۵ فرد را در یک روز مداخله داشته باشد 00:11:21.820 --> 00:11:28.145 پس ایده این است که: متعادل سازی کن و کاهش بده، این 00:11:28.170 --> 00:11:33.750 دو ابزارهای عملیاتی ما در مداخله درمانی هستند 00:11:33.775 --> 00:11:36.032 متعادل سازی کن و کاهش بده 00:11:36.057 --> 00:11:40.099 یک جنبه دیگر هم البته وجود دارد، چی می شود اگر 00:11:40.124 --> 00:11:43.883 متعادل سازی موثر نباشد یا کاهش به ان اندازه 00:11:43.908 --> 00:11:47.594 که دوست دارید موثر نباشد مثلا استرس مداومی 00:11:47.619 --> 00:11:51.622 وجود دارد که عملکرد فرد را بهم میریزد که تداخل 00:11:51.647 --> 00:11:59.000 دارد با توانایی فرد برای فراموش کردن یا تداخل دارد با توانایی یک شخص برای رفع نیازهای 00:11:59.025 --> 00:12:06.548 افرادی که روی آنها حساب می کنند، مثلا یک مادر یا پدری که باید از فرزندانشان مراقبت کنند 00:12:06.573 --> 00:12:11.904 یا مثلا فردی که نقش کلیدی در فرایند ریکاروی اجتماع خود دارد و عملکرد 00:12:11.929 --> 00:12:17.336 خوبی ندارند یا اصلا فردی که به سادگی نمی تواند از خودش حتی نگهداری کند 00:12:17.361 --> 00:12:23.031 آنوقت چیکار می کنید؟ خب ما بحث را تمام می کنیم و در قسمت بعدی ادامه میدهیم!