WEBVTT

00:00:01.587 --> 00:00:04.920
خوش آمدید، الان ارزیابی را شروع میکنیم

00:00:04.945 --> 00:00:10.284
تشخیص واکنش های روانشناختی و
رفتاری خوش‌خیم از واکنش های حاد و وخیم

00:00:10.309 --> 00:00:13.842
این کار ماست و از عبارت ارزیابی برای آن

00:00:13.867 --> 00:00:17.084
به عنوان یک چتر بزرگ برای
دربرگرفتن این مبحث،  استفاده کردیم

00:00:17.109 --> 00:00:20.686
اگر یادتان باشد در بخش قبلی ما درباره ساختن

00:00:20.711 --> 00:00:24.344
ارتباط صحبت کردیم و
تکنیک هایی که استفاده می‌کنیم

00:00:24.369 --> 00:00:31.441
تا ارتباط بسازیم یا آنچه اسمش را تکنیک های
گوش دادن بازتابی یا گوش دادن فعال نامدیدیم

00:00:31.774 --> 00:00:37.649
حالا این مهارت ها را گسترش میدهیم
و مستقیما آن ها را به کار می گیریم

00:00:38.017 --> 00:00:42.822
مدل RAPID از گوش دادن
بازتابی و ساختن ارتباط ریشه گرفته

00:00:42.847 --> 00:00:47.780
و با ارزیابی ها نیازهای پایه ای
فیزیکی و روانشناسی ادامه پیدا میکند

00:00:47.805 --> 00:00:53.420
این ارزیابی اولیه، از یک مکالمه
هدایت شده برداشت می شود

00:00:53.643 --> 00:00:56.458
و بر اساس داستان خود بازمانده است

00:00:56.483 --> 00:01:02.154
بر اساس سوال های مشخصی طراحی
شده که شما خودتان بر اساس جزئیات واقعه

00:01:02.179 --> 00:01:07.649
و واکنش های خاصی که بازماندگان در
برابر واقعه با آن داشته اند، مطرح می کنید

00:01:07.815 --> 00:01:13.263
حالا، گاهی ما به این ارزیابی از دیدگاه
بالینی نگاه می کنیم ولی من نمیخواهم که

00:01:13.288 --> 00:01:18.735
شما اینطور فکر کنید، این دوره به طور
عمده برای افراد غیر حرفه ای طراحی شده است

00:01:18.760 --> 00:01:23.246
پس ارزیابی که ما قرار
است انجام دهیم، ارزیابی

00:01:23.271 --> 00:01:27.658
است که باید یک معنی ساده
و ابتدایی داشته باشد

00:01:27.683 --> 00:01:33.570
خب، ارزیابی بسیار مهم است، چرا که
به بازمانده اجازه می دهد تا عملا به

00:01:33.595 --> 00:01:39.397
شما بگوید که چه اتفاقی افتاده و آنها
چه واکنشی به این اتفاق نشان دادند

00:01:39.831 --> 00:01:43.461
یادتان باشد که مداخله تا
حد زیادی بر اساس نیازهای

00:01:43.486 --> 00:01:47.580
منحصر به فرد فرد پریشان
تعیین می گردد، اجازه بدهید

00:01:47.605 --> 00:01:51.563
دوباره تکرار کنم، خود
مداخله به طور عمده بر اساس

00:01:51.588 --> 00:01:55.383
نیازهای منحصر به فرد
شخصی پریشان تعیین می گردد

00:01:55.408 --> 00:01:59.191
پس برای آنکه مداخله خود را
به بهترین شکل ممکن طراحی

00:01:59.216 --> 00:02:03.143
کنید، باید خیلی با دقت به
داستان فرد بازمانده گوش دهید

00:02:03.168 --> 00:02:12.511
داستان از واکنش افراد به اتفاقات و خود اتفاق
تشکیل شده است، پس داستان هیچوقت کامل نیست!

00:02:12.536 --> 00:02:16.641
تلاش شما برای فهمیدن و حتی
ابتدایی ترین رفتارها برای فهمیدن

00:02:16.666 --> 00:02:22.275
اینکه چه اتفاقی افتاده است و
چطور مداخله درمانی را طرحی کردن،

00:02:22.300 --> 00:02:27.479
این پروسه هیچوقت کامل نیست،
مگر اینکه تا حدودی بدانید چه

00:02:27.504 --> 00:02:33.227
اتفاقی افتاده است و اینکه فرد
چه واکنشی از خودش نشان داده است!

00:02:33.259 --> 00:02:37.771
پس داستان تشکیل شده است
از واکنش افراد به اتفاقات

00:02:37.796 --> 00:02:41.103
بعلاوه چندی از اطلاعات
ابتدایی در مورد خود واقعه

00:02:41.128 --> 00:02:43.883
پس کاری که از شما میخواهم انجام
دهید، این است که به این فکر کنید

00:02:43.908 --> 00:02:49.189
که چطور شرایط فیزیکی و روانی در
حال حاضر بازماندگان را به دست می آورید؟

00:02:49.214 --> 00:02:52.250
به عبارت دیگر چطور متوجه
می شوید حال فرد چطور است

00:02:52.540 --> 00:02:56.289
و برای اینکه از آنچه فهمیده
اید مطمئن شوید، شرایط فرد

00:02:56.314 --> 00:03:00.847
بازمانده را داخل یک بستر قرار دهید،
در یک بستر مبتنی بر واقعه قرار دهید

00:03:00.872 --> 00:03:04.739
شما خواهید فهمید که چه اتفاقی
رخ داده است و این داستان است

00:03:04.764 --> 00:03:09.146
یادتان نرود که در مواقع لازم سوال
های مشخصی بپرسید تا وجوه گنگ

00:03:09.171 --> 00:03:13.391
واکنش های شخصی فرد و جنبه
های مخفی آن را آشکار سازید

00:03:13.416 --> 00:03:18.453
یا جنبه هایی از اتفاق که
برای شما بی معنی است

00:03:18.478 --> 00:03:26.273
همچنین وقتی فرد عبارتی بیان می کند که شما
متوجه نمی شوید، اصلا از سوال پرسیدن نترسید

00:03:26.623 --> 00:03:29.652
حالا سوال دیگری که به
ذهن می رسد این است که

00:03:30.314 --> 00:03:33.106
شما قرار است در میدان با چی رو به رو شوید؟

00:03:33.131 --> 00:03:39.048
قرار است به چی گوش دهید
وقتی داستان فرد باز می شود؟

00:03:39.073 --> 00:03:44.181
خب، از به اصطلاح دیدگاه
۳۰ هزار فوتی یا دیدگاه کلان

00:03:44.406 --> 00:03:48.810
فکر کنید که قرار است ۳
گروه بازمانده داشته باشیم

00:03:48.835 --> 00:03:53.174
اولین گروه، گروه افراد با استرس مثبت هستند

00:03:53.199 --> 00:03:57.786
که اساسا با توجه به تمامی
جوانب از حال خوبی برخوردارند

00:03:58.135 --> 00:04:03.038
منظورم از اینکه حالشان
خوب است چیه؟ یعنی آنها

00:04:03.063 --> 00:04:08.062
قادر هستند نیازهای
روزانه خود را بر طرف کنند

00:04:08.087 --> 00:04:11.566
گاهی آنها را فعالیت های روزانه می نامیم

00:04:11.591 --> 00:04:15.492
امروز باید چه کاری انجام دهید؟
آیا می توانید آن را انجام دهید؟

00:04:15.517 --> 00:04:17.639
این سوالی است که اغلب مطرح میکنیم

00:04:17.664 --> 00:04:22.608
این گروه اصلا از اتفاق یا فاجعه
به وجود آمده خوشحال نیستند

00:04:22.633 --> 00:04:26.458
ولی دارند با آن در آن بستر کنار می آیند

00:04:26.483 --> 00:04:29.185
نسخه خیلی ساده ای
داریم، هیچ اقدامی انجام ندهید

00:04:29.210 --> 00:04:31.749
و فقط در دسترس باشید و به
مشاهده کردن ادامه دهید

00:04:32.274 --> 00:04:38.914
در انتهای دیگر بردار ولی گروهی وجود
دارند که آنها را گروه مختل شده می نامیم

00:04:38.939 --> 00:04:45.626
این گروه گروهی هستند که نقص های حادی
دارند، یک نقص ناتوان ساز در انجام کار دارند

00:04:45.651 --> 00:04:49.118
که با کارهایی که باید انجام دهند تداخل دارد

00:04:49.337 --> 00:04:52.120
یعنی مفهوم فعالیت های روزانه

00:04:52.292 --> 00:04:54.260
نسخه ما برای آن خیلی ساده است

00:04:54.284 --> 00:04:57.636
اگر کارهایی وجود دارد که
انها باید انجام دهند ولی نمی‌توانند

00:04:57.661 --> 00:05:03.369
وظیفه شما این است که بسته به شراط به
شکل مستقیم یا غیر مستقیم به آن ها کنک کنید

00:05:03.394 --> 00:05:09.505
حالا گروه سوم کمی برای ما معما است،
این گروه را گروه پریشان می نامیم، این

00:05:09.530 --> 00:05:15.532
گروه افرادی هستند که ممکن است خیلی
خوب به نظر نرسند، اما کارهایی که باید

00:05:15.557 --> 00:05:21.791
انجام دهند را انجام میدهند، آنها را
گروه پریشان مینامیم، استرس آنها خوش خیم

00:05:21.816 --> 00:05:27.884
است، سبک است، و نسخه ما برای آنها
چیست؟ به بررسی و مشاهده آنها ادامه دهید

00:05:27.909 --> 00:05:33.302
تقریبا اکثریت افراد این گروه، یعنی
گروه میانی، بدون نیاز به هیچ کمک

00:05:33.327 --> 00:05:39.116
مستقیمی می گذرانند، البته به جز کمک
های فیزیکی، پناهگاه، غذا، لباس و غیره

00:05:39.141 --> 00:05:43.819
هر چند تعدادی از افراد این گروه، از
عبارت جبران خسارت استفاده می کنیم

00:05:43.844 --> 00:05:49.265
آنها توانای عملکردی خود را از
دست خواهند داد و قادر نخواند بود

00:05:49.290 --> 00:05:54.194
فعالیت های روزانه خود را انجام
دهند و به گروه دوم می روند

00:05:54.219 --> 00:05:58.477
برای همین است که گروه پریشان
را مورد نظارت قرار می دهیم

00:05:58.502 --> 00:06:03.339
حالا اگر من جای شما بودم سوالی که
میپرسیدم این بود که: چند درصد از

00:06:03.364 --> 00:06:08.249
افراد در هر کدام از این گروه ها
قرار خواهند گرفت؟ خب، جوابش این است

00:06:08.274 --> 00:06:13.146
که حقیقتا به اتفاق و ابعاد آن بستگی
دارد ولی خب به طور کلی ما انتظار

00:06:13.171 --> 00:06:17.899
خواهیم داشت 60 تا ۹۰ درصد از افراد به طور
مستقیم ضربه خورده اند، پریشانی حاد نشان دهند

00:06:17.924 --> 00:06:23.362
و اینجا نسخه ما این است که شناسایی کنید
و به بررسی و مشاهده کردن ادامه دهید

00:06:23.387 --> 00:06:26.124
اکثر بازمانده ها از خود
مقاومت نشان خواهند داد و

00:06:26.149 --> 00:06:28.805
در حالی که ممکن است کمی
مشکل داشته باشند در وفق

00:06:28.830 --> 00:06:31.814
دادن خودشان، ولی ظرفیت
عملکردی خود را به سرعت

00:06:31.839 --> 00:06:33.992
به دست خواهند آورد، بدون
نیاز به کمک امدادگران

00:06:34.017 --> 00:06:37.524
گروهی که ما بیشترین نگرانی را
درباره انها داریم، گروه اختلال

00:06:37.549 --> 00:06:40.614
عملکردی است که از ۵ تا ۴۹
درصد کل بازمانده ها را تشکیل

00:06:40.671 --> 00:06:44.092
میدهد از افرادی که به طور مستقیم
تاثیر گرفته اند، افرادی که

00:06:44.157 --> 00:06:47.576
ما شناسایی می کنیم، و مداخله
درمانی یا کمک را ارائه می کنیم

00:06:47.601 --> 00:06:53.692
ارزیابی گروه اختلال عملکردی ممکن است
نکته کلیدی فرایند روان درمانی فاجعه باشد

00:06:53.717 --> 00:06:57.440
و منظور ما این است که میخواهیم
مطمئن شویم که افرادی که بیشترین

00:06:57.465 --> 00:07:00.774
نیاز به کمک را دارند، حتما
کمک لازم را دریافت خواهند کرد

00:07:00.799 --> 00:07:05.003
و در عین حال ما میخواهیم
مطمئن شویم که آنهایی که

00:07:05.028 --> 00:07:09.293
بنظر به خودی خود در حال
بهبود هستند، افرادی که از

00:07:09.318 --> 00:07:13.821
خودشان استقامت نشان دادند،
ما میخواهیم مطمئن شویم که

00:07:13.846 --> 00:07:18.178
با استقامت خودجوش و طبیعی
آنها تداخلی نداشته باشیم

00:07:18.203 --> 00:07:24.085
و با اینکه نیت خوبی داریم ولی
احتمالش هست مداخله بد کنیم

00:07:24.110 --> 00:07:30.070
با استقامت خود جوش و طبیعی یک
بازمانده با نفهمیدن آنها یا

00:07:30.095 --> 00:07:35.617
شرایطشان و از آنجائیکه ما
زمان یا مهارت های لازم برای

00:07:35.642 --> 00:07:41.675
ارزیابی فردی به صورت بالینی
را نداریم، فقط باید نظاره کنیم

00:07:41.700 --> 00:07:46.491
تعدادی از اسلایدهای بعدی به شما کمک
می کنند تا افراد پریشان با افراد

00:07:46.516 --> 00:07:51.098
اختلال عملکردی را تشخیص دهید من
آنها را به حوزه های مختلف تقسیم کرده ام

00:07:51.123 --> 00:07:53.923
چطور نشانه ها و علائم ظهور پیدا میکنند

00:07:53.948 --> 00:07:57.002
و میگوییم که یک حوزه
شناختی، یک حوزه احساسی،

00:07:57.027 --> 00:08:01.795
حوزه رفتاری یک حوزه روحی
و حوزه فیزیولوژیک وحود دارد

00:08:01.820 --> 00:08:06.623
و هر اسلاید یک ستونی وجود
دارد که پریشانی را نشان میدهد

00:08:06.648 --> 00:08:08.806
اینها افرادی که شناسایی و نظارت می کنیم

00:08:08.831 --> 00:08:13.721
و در عین حال و در همان حوزه ستونی
وجود دارد که اختلال عملکردی را نشان میدهد

00:08:13.746 --> 00:08:16.657
و این ها چیزهایی هستند که ما در نظر داریم

00:08:16.682 --> 00:08:18.454
و نیاز داریم به آنها پاسخ دهیم

00:08:18.479 --> 00:08:23.948
به طور مثال در اسلاید واکنش های
شناختی، یک ستونی خواهید دید که

00:08:23.973 --> 00:08:28.008
بر سر آن نوشته شده است پریشانی،
یا گیجی موقتی، عدم توانایی تمرکز

00:08:28.154 --> 00:08:33.944
کاهش ظرفیت حل مشکل، احساس
سنگینی کردن، افکار وسواسی

00:08:34.070 --> 00:08:36.824
افکاری که افراد نمی‌توانند
از ذهنشان دور کنند

00:08:36.848 --> 00:08:39.588
مرور واقعه
و شاید هم کابوس

00:08:39.613 --> 00:08:46.933
این مواردی هستند که ما انتظار خواهیم
داشت، نه اینکه راحت باشند یا استرس

00:08:46.958 --> 00:08:54.276
زا نباشند، هستند، اما در روند طبیعی
ما چنین چیزهایی را انتظار خواهیم داشت

00:08:54.301 --> 00:08:59.085
وقتی از پریشانی به اختلال عملکردی
میرسیم، خیلی نگران تر هستیم

00:08:59.110 --> 00:09:03.651
گیجی ناتوان کننده، از
میان رفتن ظرفیت شناختی

00:09:03.676 --> 00:09:07.586
که یعنی مردم قادر نخواهند
بود تصمیم گیری کنند

00:09:07.611 --> 00:09:11.095
که به صورت نرمال می
توانند یا می توانستند

00:09:11.120 --> 00:09:17.221
و همچنین یعنی که مقاومت آنها و بازه
بازپروری آنها قرار است سخت تر باشد

00:09:17.246 --> 00:09:25.253
و گاهی افراد بخاطر کاهش ظرفیت شناختی خود
کارهایی انجام میدهند که به خود ضربه بزنند

00:09:25.450 --> 00:09:30.365
ناامیدی، فکر کردن به قتل یا خودکشی، توهم

00:09:30.390 --> 00:09:33.881
البته در شرایط خیلی نادر،
افرادی که سابقه هیچ بیماری روانی

00:09:33.906 --> 00:09:41.760
ندارند ممکن است توهم را تجربه کنند، چیزهایی
بشنوند یا ببینند که وجود خارجی ندارند

00:09:41.987 --> 00:09:47.881
اما همانطور که ما از تعداد
بیشماری از فجایع اخیر

00:09:47.906 --> 00:09:52.287
برداشت کرده ایم، یکی از
بزرگترین نیازهای سلامت روان

00:09:52.312 --> 00:09:56.535
این بود که پاسخ بدهیم
به نیازهای افرادی که قبل

00:09:56.560 --> 00:10:01.434
از فاجعه هم قرص های روان
درمانی مصرف می کرده اند

00:10:01.459 --> 00:10:06.795
آنها سابقه بیماری روانی دارند و
بدون داشتن داروهای خود، یا حتی با

00:10:06.820 --> 00:10:12.317
داشتن داروهای خود ممکن است علائم
بیماری آنها بازگردد یا حتی فزونی پیدا کند

00:10:12.342 --> 00:10:19.283
و خب چنین چیزی خارج از انتظار نیست
چون استرس زیادی بر این شرایط حاکم است

00:10:19.308 --> 00:10:24.299
گاهی افراد توهمات پارانویایی
تجربه می کنند، به معنای یک باور

00:10:24.324 --> 00:10:29.403
شکاکانه که به نظر می رسد به
حقایق شرایط حاکم وابسته نیست

00:10:29.710 --> 00:10:33.798
پس حوزه شناختی برمیگردد به
اینکه افراد چطور فکر می کنند

00:10:33.823 --> 00:10:38.891
احساسات، پریشانی احساسی چطور
به نظر می آید؟ یک لیست تقریبی

00:10:38.916 --> 00:10:45.681
شامل ترس، ناراحتی، اعصاب
خردی، عصبانیت، کلافگی، اندوه و فقدان

00:10:45.706 --> 00:10:48.751
اضطراب،همه ی این موارد بسیار شایع هستند

00:10:48.776 --> 00:10:53.715
و با گذشت زمان، معمولا بدون
کمک مستقیم هم بهبود پیدا می کنند

00:10:54.182 --> 00:10:57.369
هر چند چه وقت ما باید
نگران واکنش احساسی باشیم؟

00:10:57.394 --> 00:11:00.719
به ستون که اختلال عملکردی
نام دارد نگاه کنید

00:11:00.744 --> 00:11:06.269
حمله های هراس، حمله های
هراس حملات اضطرابی شدید هستند

00:11:06.294 --> 00:11:08.622
اکثر اوقات افراد حرف
هایی می زنند مثل اینکه:

00:11:08.647 --> 00:11:12.507
فکر کردم قراره بمیرم،
نمیتوانستم نفس بکشم و افراد

00:11:12.532 --> 00:11:16.314
معمولا در چنین زمان هایی
خیلی غیر منطقی رفتار می کنند

00:11:16.339 --> 00:11:20.812
دلیل دیگری که ما نگران حمله هراس هستیم این
است که به صورت خیلی نادری حمله‌های هراس

00:11:20.837 --> 00:11:25.309
حمله هراس نیستند، ممکن
است نوعی تشنج مغزی باشند

00:11:25.334 --> 00:11:30.142
گاهی بعضی از تشنج های مغزی طوری ظهور
پیدا می‌کنند که حمله هراس به نظر می رسند

00:11:30.214 --> 00:11:35.910
پس ما نگران هستیم و باید سریعا مشاوره
پزشکی بگیریم تا احتمال تشنج را منتقی کنیم

00:11:35.935 --> 00:11:40.326
افسردگی فلج کننده، افراد تا
حدی افسرده و بی حس می شوند که

00:11:40.351 --> 00:11:45.119
نمیتوانند به خودشان یا افرادی که
روی آنها حساب می کنند کمک کنند

00:11:45.144 --> 00:11:49.491
و قطعا شما با عبارت استرس های بعد
از فاجعه آشنایی دارید، و اختلال

00:11:49.552 --> 00:11:53.812
استرسی بعد از فاجعه، این اختلال
است که ما را بسیار نگران می کند

00:11:53.908 --> 00:11:59.414
علائمی مثل مرور واقعه تا حدی که
برای شما سخت خواهد بود روی چیزی

00:11:59.448 --> 00:12:04.760
تمرکز کنید، کابوس هایی که خواب
شما را بهم میزند و اجازه نمیدهد

00:12:04.785 --> 00:12:09.995
استراحت کافی دریافت کنید، اضطراب،
اختلال استرسی بعد از فاجعه،

00:12:10.020 --> 00:12:15.566
معمولا با بیش هوشیاری و واکنش
های اغراق آمیز شناخته می شود،

00:12:15.591 --> 00:12:19.549
و تمام این سلسله علائم

00:12:19.574 --> 00:12:21.760
گویی به شکل یک مجموعه ظهور میکنند

00:12:21.785 --> 00:12:26.586
و شدیدا با توانایی بازپروری
از یک واقعه تداخل پیدا میکنند

00:12:27.041 --> 00:12:31.923
سومین دسته از واکنش ها در پس فاجعه
واکنش های رفتاری خواهند بود، و البته

00:12:31.948 --> 00:12:35.936
همچنان ما اسلاید را به دو بخش استرس در
مقابل اختلال عملکردی تقسیم بندی کرده ایم

00:12:35.985 --> 00:12:39.270
در دسته استرس شما دوری کردن
های فوبیایی مقطعی را مشاهده می کنید

00:12:39.295 --> 00:12:42.556
فوبیا یک ترس غیر منطقی است و

00:12:42.581 --> 00:12:45.967
دوری کردن یعنی دوری کردن
از انجام کارها یا از آدم

00:12:45.992 --> 00:12:49.039
ها یا حتی از مکان ها
بخاطر همین ترس غیر منطقی

00:12:49.064 --> 00:12:55.586
اجبار یعنی تکرار انجام
کاری برای بارهای متوالی

00:12:55.611 --> 00:13:01.161
تا حدی که با بهبودی
شما تداخل داشته باشد

00:13:01.186 --> 00:13:06.188
جمع آوری! جمع آوری پول
یا غذا یا آب، این موارد

00:13:06.213 --> 00:13:10.575
می توانند بسته به
شرایط کاملا طبیعی باشند

00:13:10.600 --> 00:13:18.121
ولی اگر این جمع آوری با توانایی فرد برای
بهبودی تداخل داشته باشد، مشکل محسوب می شود

00:13:18.146 --> 00:13:22.525
مشکلات خواب و غذا خوردن، این
مواردی هستند که انتظار داریم

00:13:22.550 --> 00:13:27.003
اتفاق بیوفتند، ولی انتظار هم
داریم که به مرور زمان محو شوند

00:13:27.028 --> 00:13:31.361
ولی در دسته اختلال عملکردی نگران
کننده هستند، دوری کردن مداوم

00:13:31.386 --> 00:13:39.071
اجبار فلج کننده، خشونت، رفتار های
خشن، ما گاهی افرادی را میبینیم که

00:13:39.096 --> 00:13:46.554
قادر هستند خیلی خوب کار کنند، ولی رفتارهای
خشنی از خود نشان میدهند، مثل خشونت در خانه

00:13:46.579 --> 00:13:50.900
خشونت های رانندگی و در ترمینال های هوایی،
آنها منزوی می شوند، گوشه نشین می شوند،

00:13:50.925 --> 00:13:55.445
همانطور که یک بیمار زمانی برای
من توصیف کرد، خانه ی آجری

00:13:55.470 --> 00:13:59.829
می سازند و خودشان را درون آن
حبس می کنند، و با اینکه اجازه

00:13:59.854 --> 00:14:04.359
تجربه دنیای بیرون را به خودشان
نمی دهند، احساس امنیت می کنند

00:14:04.384 --> 00:14:08.289
بی خردانه عمل کردن و ریسک کردن، و
البته آرام کردن خودشان با الکل، گاهی

00:14:08.314 --> 00:14:11.919
حتی افراد سومصرف دارویی
میکنند، و اگر به آخری دقت

00:14:11.944 --> 00:14:15.712
کنید نوشیدنی های انرژی زا برای گرفتن
انرژی بیشتر، وقتی خیلی کار برای

00:14:15.737 --> 00:14:19.558
انجام دادن دارید گاهی باید خودتان
را با نوشیدنی های انرژی زا قوی کنید

00:14:19.583 --> 00:14:25.530
البته تمام نوشیدنی های انرژی ها لزوما شبیه
هم ساخته نمی شوند و بعضی از آنها بسیار

00:14:25.555 --> 00:14:30.993
مضر هستند و حتی شواهدی وجود دارد که
برخی از آنها زندگی شما را تهدید می کنند

00:14:31.581 --> 00:14:35.447
دسته چهارم، واکنش های روحی است، البته
این به معنی این نیست که شما باید

00:14:35.472 --> 00:14:39.814
یک سوگیری دینی یا مذهبی داشته
باشید، یا به این معنی نیست که افراد

00:14:39.839 --> 00:14:44.175
باید دارای دین یا مذهب یا باوری به
چیزی بزرگتر از خودشان داشته باشند،

00:14:44.200 --> 00:14:48.783
بلکه ممکن است بعضی افراد ریشه های
مذهبی قوی یا باورهای سنگینی داشته باشند

00:14:48.808 --> 00:14:52.408
و مهم است که شما حداقل پذیرای
شنیدن چنین چیزهایی هستید

00:14:52.433 --> 00:14:57.998
در دسته افراد پریشان، آنها معمولا ایمان
خود را زیر سوال میبرند، آنها کارهای خدا

00:14:58.023 --> 00:15:03.701
خود را زیر سوال می برند، آنها معمولا می
گویند که: خدای من چطور می تواند اجازه چنین

00:15:03.726 --> 00:15:09.599
اتفاق شیطانی را بدهد؟ که البته اسم جالبی هم
دارد، چالش تئودالیستی، یعنی زیر سوال بردن

00:15:09.624 --> 00:15:15.223
خدای خود، ولی شما چنین چیزهایی را زیاد
خواهید شنید، به ویژه در لحظه یک فاجعه بزرگ

00:15:15.248 --> 00:15:21.098
در دسته اختلال عملکردی ما پایان دادن به
فعالیت های مذهبی توسط افراد را خواهیم

00:15:21.123 --> 00:15:26.648
دید یا خیلی جالب ممکن است برعکس همین
وضوع را داشته باشیم، تلاش برای تحمیل

00:15:26.673 --> 00:15:32.335
باورهای خود به دیگران، دعوا سر اینکه
تنها راه بهبودی قبول این ایمان است، و

00:15:32.360 --> 00:15:38.170
دلیل اصلی اینکه این اتفاق رخ
داده این بوده که شما ایمان نداشتید

00:15:38.195 --> 00:15:43.719
پس امکان دارد مثال های افراطی
را در هر دو  جهت داشته باشیم

00:15:43.744 --> 00:15:47.625
دسته پنجم و آخرین دسته ما که
احتمالا در عملیات مشاهده خواهید کرد

00:15:47.650 --> 00:15:50.002
واکنش های فیزیولوژیکی است

00:15:50.027 --> 00:15:52.706
مثلا تغییر در اشتهای فرد،
تغییر در میل جنسی

00:15:52.731 --> 00:15:57.289
سردردهای روان‌پایه،
یعنی سردردهایی که بدون

00:15:57.314 --> 00:16:01.086
اینکه ضربه ای به سر شما وارد
شود پیش می آید، درد عضله

00:16:01.111 --> 00:16:04.811
و اسپاسم عضلات که ربطی به
فعالیت بدنی زیاد شما ندارد

00:16:04.836 --> 00:16:09.758
پایین آمدن سیستم ایمنی بدن، تحقیقاتی
که به دهه ۹۰ بازمیگردند بیان می‌کنند

00:16:09.783 --> 00:16:14.537
که در پس فاجعه خیلی بزرگ و
ترسناک، اکثر جمعیت با مشکل پایین

00:16:14.562 --> 00:16:19.446
آمدن سیستم ایمنی بدن مواجه خواهند
شد، که باعث می شود در مقابل بیماری

00:16:19.471 --> 00:16:24.000
های عفونی و واگیردار مثل ویروس
ها و باکتری های عفونی ضعیف شوند

00:16:24.025 --> 00:16:27.541
هر تغییر فیزیکی یا فیزیولوژیک
یا هر علائمی از اضطراب

00:16:27.566 --> 00:16:30.879
باید توسط یک درمانگر یا
پزشک مورد بررسی قرار گیرد

00:16:30.904 --> 00:16:34.237
در دسته اختلال عملکردی
تغییراتی در عملکرد قلبی

00:16:34.262 --> 00:16:37.712
را داریم، تغییر در عملکرد
دستگاه گوارش را داریم،

00:16:37.737 --> 00:16:40.986
مشاهده خون بدون دلیل،
بی هوشی، درد قفسه سینه،

00:16:41.011 --> 00:16:44.094
سرگیجه، بی حسی و احساس
فلجی به ویژه در دست،

00:16:44.119 --> 00:16:47.363
پا و صورت، ناتوانی در
صحبت کردن یا ناتوانی در

00:16:47.388 --> 00:16:50.748
فهمیدن صحبت دیگران، و
دوباره در نظر داشته باشید

00:16:50.773 --> 00:16:53.947
که هر مورد در ستون
اختلال عملکردی، باید حتما

00:16:53.972 --> 00:16:57.426
خیلی سریع به بخش مراقبت
های پزشکی ارجاع داده شود

00:16:57.451 --> 00:17:00.859
لیست ما جامع نبوده است

00:17:00.884 --> 00:17:04.877
کار ما در این بخش این بوده
که شما را حساس کنیم درباره

00:17:04.902 --> 00:17:08.871
برخی چیزهایی که بطور شایع
مشاهده خواهیم کرد ولی نباید

00:17:08.896 --> 00:17:12.778
خیلی نگران آنها باشیم، در
مقابل چیزهایی که کمتر شایع

00:17:12.803 --> 00:17:16.758
هستند و مشاهده می کنیم ولی
باید خیلی نگران آنها باشیم

00:17:16.783 --> 00:17:22.739
من درباره علائم گروه پریشان در
مقابل گروه اختلال عملکردی صحبت میکنم

00:17:22.764 --> 00:17:27.390
پس این پایان بحث ما در زمینه ارزیابی
است و اهمیت تشخیص دادن گروه های

00:17:27.415 --> 00:17:34.991
پریشان، چیزهایی که به طور شایع مشاهده
خواهیم کرد، و دانستن اینکه برای

00:17:35.016 --> 00:17:39.049
تعدادی زیادی از افراد روند طبیعی این است
که علایم با مرور زمان فراموش خواهند شد،

00:17:39.074 --> 00:17:41.116
و اینکه بتوانیم گروه پریشان را
از گروه اختلال عملکردی تشخیص دهیم

00:17:41.141 --> 00:17:47.817
چیزهایی که مانع می شوند فرد کارهایی را انجام
دهد که به خودش یا به دیگران کمک می کند

00:17:47.842 --> 00:17:53.589
حالا ممکن است هنگام دیدن این لیست
بگویید که وای چه لیست سنگینی! و گفتم

00:17:53.614 --> 00:17:59.037
که این لیست جامعی در این زمینه
وجود ندارد، خب چند تا نکته دارم!

00:17:59.062 --> 00:18:02.805
اول اینکه به نظر من هیچ
ایرادی ندارد چنین لیستی

00:18:02.830 --> 00:18:06.704
را به صحنه ببرید، و در
جیب خود نگهداری کنید با به

00:18:06.729 --> 00:18:10.511
عنوان برگه تقلب داشته
باشید، اصلا ایرادی ندارد و

00:18:10.536 --> 00:18:14.471
به مرور زمان نیاز شما به
این لیست از بین خواهد رفت

00:18:14.496 --> 00:18:18.417
فکر میکنم یک نکته دیگر هم
هست که ارزش ذکر کردن دارد و

00:18:18.442 --> 00:18:22.410
این است که همانطور که شما
می شنوید و مشاهده می کنید که

00:18:22.435 --> 00:18:26.247
این نشانه ها و علائم با هم
ترکیب می شوند، خیلی حیاتی

00:18:26.272 --> 00:18:30.227
است که بتوانید بدون قضاوت
کردن آنها را ببینید و بشنوید

00:18:30.252 --> 00:18:36.539
این فاجعه یا اتفاق شما نیست، خیلی
مهم است که شما تا حد امکان بی طرف

00:18:36.564 --> 00:18:42.640
باقی بمانید و دنبال موقعیت هایی
برای کمک کردن باشید نه برای قضاوت

00:18:42.665 --> 00:18:48.628
یا ارزیابی نه برای بیش از حد بررسی
کردن، بلکه فقط کمک کنید افراد

00:18:48.653 --> 00:18:54.707
زندگی از دست رفته خود را پس بگیرند
یا تا حد ممکن به آن نزدیک شوند

00:18:54.732 --> 00:19:01.291
در لحظه ای که ممکن است بدترین روز یا
روزهای زندگی آنها باشد، پس با همین نکته بحث

00:19:01.316 --> 00:19:07.389
را تمام می کنیم، و در بخش بعدی
هنر تریاژ روانی را بررسی خواهیم کرد