WEBVTT

00:00:00.317 --> 00:00:09.695
هشدار، محتویات این ارائه به عنوان منبع اطلاعات تهیه شده اند و نباید به عنوان جایگزین برای توصیه های حرفه ای از متخصصین سلامت گرفته شود، لطفا با کارورز یا پزشک متخصص خود برای تشخیص اینکه آیا این اطلاعات برای شما یا خانواده شما مناسب هست یا برای هرجور راهنمایی درباره سلامت که ممکن است نیاز داشته باشید مشورت کنید

00:00:10.560 --> 00:00:20.251
درحالی که تمام جوانب احتیاط درباره محتویات این ارائه رعایت شده، دانشگاه سیدنی هیچگونه تضمینی برای صحیح بودن این اطلاعات نخواهد داشت، این اطلاعات با علم به اینکه دانشگاه سیدنی و هرکدام از کارمندان و پیمان کاران و نمایندگان آن هیچگونه مسئولیتی(شامل مسئولیت در قبال غفلت)در برابر کاربران برای هرگونه خسارت و هزینه متحمل شده از جهت تکیه بر اطلاعات یا خطاها یا غفلت های موجود در این اطلاعات ندارد.

00:00:21.060 --> 00:00:26.206
مداخله زود هنگام قسمت دوم

00:00:26.329 --> 00:00:29.949
مزایای بسیاری در درمان زودهنگام وجود دارد.

00:00:29.949 --> 00:00:33.075
اول اینکه میتوانید بگویید کنترل کننده
خسارت است،

00:00:33.075 --> 00:00:38.734
چون زمانی که بیماری روانی برای اولین بار،
معمولا در بزرگسالان جدید پدیدار میشود،

00:00:38.734 --> 00:00:41.414
دوره ی بسیار حساسی از زندگی است،

00:00:41.414 --> 00:00:44.004
چون شخص جوان در تلاش برای
تثبیت هویت خود است.

00:00:44.004 --> 00:00:49.195
آنها سعی دارند که یک مسیر حرفه ای
برای تحصیل و کار کردن، توسعه دهند.

00:00:49.195 --> 00:00:53.020
سعی دارند از ریشه از خانواده های خود
جدا شوند و انسانهای مستقلی شوند.

00:00:53.020 --> 00:00:56.640
و این یک مجموعه از وظایف بسیار
چالش برانگیز است.

00:00:56.640 --> 00:00:59.390
مغز درحال رشد است.

00:00:59.390 --> 00:01:02.369
عوامل زیادی وجود دارد که رفتارهای بسیار

00:01:02.369 --> 00:01:05.545
خطر پذیرتری شاید الکل و مواد مخدر
را به صورت ترکیبی دارد.

00:01:05.545 --> 00:01:07.444
پس، این زمان خیلی خیلی حساسی است.

00:01:07.444 --> 00:01:13.829
بنابراین، زود مداخله کردن میتواند
از خیلی از صدمات ثانویه

00:01:13.829 --> 00:01:16.379
که میتوانند با به تاخیر افتادن مداخله
رخ دهند، جلوگیری کند،

00:01:16.379 --> 00:01:20.844
که واقعا یک تاثیر اجتماعی است.

00:01:20.844 --> 00:01:23.879
اگر شما از نظر روانی بیمار شوید، و
بیماریتان برطرف نشود و عملآ درمان نشود،

00:01:23.879 --> 00:01:27.775
سپس دوستان خود را ازدست میدهید،
شغلتان را از دست میدهید،

00:01:27.800 --> 00:01:30.329
از سیستم تحصیلی انصراف میدهید و حتی
ممکن مدرسه را هم به اتمام

00:01:30.329 --> 00:01:34.049
نرسانید و خانواده تحت فشار شدید
قرار میگیرد و ممکن است که

00:01:34.049 --> 00:01:37.829
در این فرایند به موادمخدر یا الکل نیز معتاد
شوید، بنابراین برداشتن زودهنگام آن،

00:01:37.829 --> 00:01:40.200
درمان موثر، که ما در اکثریت موارد
میتوانیم انجام دهیم،

00:01:40.200 --> 00:01:43.840
خیلی خیلی اهمیت دارد.

00:01:43.840 --> 00:01:49.000
خب، انواع مداخلاتی که ما در
یک روانپریشی و دیگر

00:01:49.000 --> 00:01:50.760
برنامه های مداخله زودهنگام و مراقبت های

00:01:50.760 --> 00:01:55.288
سلامت روانی جوانان میبینیم،
نیاز های کاملا متفاوتی هستند.

00:01:55.542 --> 00:02:02.462
پس، بر اساس سطح نیاز و پیچیدگی مشکل،

00:02:02.740 --> 00:02:05.484
مداخلات میتوانند کاملا ساده باشند.

00:02:05.484 --> 00:02:08.520
موضوع فقط میتواند یک گوش شنوا، پشتیبانی،

00:02:08.520 --> 00:02:13.590
قوت قلب،اطلاعات و شاید حل برخی مشکلات باشد.

00:02:14.796 --> 00:02:22.500
و اعم از مراقبت های روانشناختی
اجتماعی شدیدتر از جمله

00:02:22.500 --> 00:02:26.969
دارو درمانی،مداخلات روانشناختی حرفه ای تر و

00:02:26.969 --> 00:02:31.129
یک حمایت اجتماعی گسترده تر و
حتی خدمت رسانی، میباشد.

00:02:31.129 --> 00:02:33.384
پس، این یک طیف از مراقبت است.

00:02:33.384 --> 00:02:38.770
ما از یک مدل مرحله بندی استفاده میکنیم
تا واقعا بفهمیم که چه شدتی را ارائه دهیم.

00:02:38.770 --> 00:02:43.835
پس اگر شخص در مراحل ملایم تر یا
اولیه یک مشکل است، ما افراد را

00:02:43.835 --> 00:02:45.599
با ترکیبی از درمان ها، درمان نمیکنیم،

00:02:45.599 --> 00:02:48.849
داروها را به عنوان اولین روش ارائه نمیکنیم.

00:02:48.849 --> 00:02:51.449
اما اگر مشکل، به مداخلات ساده تر پاسخ ندهد،

00:02:51.449 --> 00:02:55.875
سپس دُز (میزان) و تخصصی که در دسترس است و

00:02:55.875 --> 00:03:00.939
و دارو را افزایش میدهیم، سپس ممکن است

00:03:00.939 --> 00:03:06.685
یک مرحله پیشنهادی دوم یا سوم برای
شخص وجود داشته باشد تا انتخاب کند.

00:03:06.685 --> 00:03:09.854
و ما درمان های برپایه شواهد زیادی
در روانپزشکی داریم.

00:03:09.854 --> 00:03:12.000
و اگر به درستی ارائه شوند، واقعا میتوانند

00:03:12.000 --> 00:03:14.275
نتایج را برای بیشتر بیماران دگرگون کنند،

00:03:14.275 --> 00:03:17.580
نه همه بیماران، ما هنوز کارهایی
برای انجام دادن برای

00:03:17.580 --> 00:03:22.115
کسانی که به چیزی که ما اکنون برای
ارائه داریم پاسخ نمیدهند.

00:03:22.115 --> 00:03:26.250
پس این ماهیت تحقیقات است اما، در کل
بسیار دلگرم هستیم که میتوانیم

00:03:26.250 --> 00:03:30.355
مسیر را برای اکثریت بیماران تغییر دهیم.

00:03:30.355 --> 00:03:36.569
خب اگر به مداخله زودهنگام فکر میکنید،بهترین
کار این است که سوال را بچرخانید و بگویید،

00:03:36.569 --> 00:03:39.259
چه زمانی مداخله زودهنگام، ایده خوبی نیست؟

00:03:39.259 --> 00:03:41.400
و من فکر میکنم که در اینجا دو
موقعیت وجود دارد.

00:03:41.400 --> 00:03:44.349
اولی این است که کجا هیچ درمان موثری ندارید.

00:03:44.349 --> 00:03:47.490
پس هیچ نکته ای در مفهوم،
مداخله زودهنگام وجود ندارد،

00:03:47.490 --> 00:03:51.370
چون که تشخیص بیماری برای بیمار
را تغییر نمیدهد.

00:03:51.370 --> 00:03:54.710
شما فقط زمانی مداخله میکنید که
تغییری به دست بیاورید.

00:03:54.710 --> 00:03:57.810
موقعیت دیگر، وقتی است که درمانی
که باید پیشنهاد دهید،

00:03:57.810 --> 00:04:01.935
به جای مفید بودن بیشتر احتمال
آسیب رساندن دارد.

00:04:01.935 --> 00:04:04.590
و واضح است که تمام درمان های قدرتمند،

00:04:04.590 --> 00:04:06.960
خصوصا دارو درمانی ها و درمان های زیستی تر،

00:04:06.960 --> 00:04:09.419
و همچنین درمان های روانشناختی،

00:04:09.419 --> 00:04:12.199
میتوانند مرتبط با خود، خطرات و
صدماتی داشته باشند.

00:04:12.199 --> 00:04:17.685
پس در پزشکی و مراقبت های بهداشتی بسیار
مراقب بودیم که درمان بیش از حد انجام ندهیم.

00:04:17.685 --> 00:04:22.470
و اولین اصل در پزشکی این است "آسیب نرساند"ء
این درست به خواص برمیگردد.

00:04:22.470 --> 00:04:25.605
و من گمان میکنم که باید

00:04:25.605 --> 00:04:27.959
اهداف و کنش پذیری درمان را

00:04:27.959 --> 00:04:31.519
با نوعی پیش بینی احتیاطی، متعادل کنیم.

00:04:31.519 --> 00:04:34.050
اما ناگفته نماند که در روانپزشکی،

00:04:34.050 --> 00:04:37.899
ما درمانهای موثری داریم وآنها خطراتی دارند.

00:04:37.899 --> 00:04:40.769
پس درواقع ما باید درمان را با مرحله و

00:04:40.769 --> 00:04:44.725
جدّیت مشکل متناسب کنیم.

00:04:44.725 --> 00:04:47.125
مداخله زودهنگام روانپریشی، درواقع در 20 سال

00:04:47.125 --> 00:04:49.755
گذشته در روانپزشکی شگفت انگیز بوده است.

00:04:49.755 --> 00:04:52.100
درمان بیماری های روانی مانند
اسکیزوفرنیا است که

00:04:52.100 --> 00:04:55.360
کاملا به واسطه بدبینی و پوچ گرایی درمانی،
احاطه شده است،

00:04:55.360 --> 00:05:00.389
همانا وقتی که من در اوایل تا اواسط
دهه 80 روانپزشکی را شروع کردم،

00:05:00.389 --> 00:05:04.050
پیغام این بود، به تمام بیمارانی که به
اسکیزوفرنیا تشخیص داده شده بودند، گفته

00:05:04.050 --> 00:05:07.720
شده بود که پیش آگاهی بسیار ضعیف است،

00:05:07.720 --> 00:05:10.680
احتمالا قادر به کار کردن نخواهند بود
و زندگی طبیعی نخواهند داشت.

00:05:10.680 --> 00:05:15.060
پیغام بسیار ناامید کننده ای
به بیماران داده شده بود.

00:05:15.060 --> 00:05:17.370
اما از آن موقع فهمیدیم که

00:05:17.370 --> 00:05:21.089
اگر زود مداخله کنیم، اگر تعلل در
درمان را کوتاه کنیم و اگر

00:05:21.089 --> 00:05:24.569
ما مراقبت برپایه شواهد را، با یک روش

00:05:24.569 --> 00:05:27.300
همه جانبه جامع ارائه دهیم، از جمله

00:05:27.300 --> 00:05:30.870
مداخلات روانشناختی علاوه بر
دارو درمانی و همواره آنها را

00:05:30.870 --> 00:05:34.199
دردسترس بگذاریم، که نتایج خیلی بهتر شوند،

00:05:34.199 --> 00:05:37.529
ما به اندازه 20 سال شواهد و 10 جلسه
بین المللی

00:05:37.529 --> 00:05:41.550
درخصوص این موضوع داریم تا واقعا

00:05:41.550 --> 00:05:47.670
شواهد مبتنی بر حمایت از مداخله زود
هنگام در روانپریشی را تقویت کنیم.

00:05:47.670 --> 00:05:51.464
نتایج بعد از دو سال یا بیشتر، قطعا
بهتر هستند.

00:05:51.464 --> 00:05:54.524
و چالش سپس حفظ مزایای اولیه در طولانی مدت

00:05:54.524 --> 00:05:57.839
است و این امر مستلزم سرمایه گذاری در خدمات

00:05:57.839 --> 00:06:01.230
بهداشت روان با کیفیت بالا برای
حفظ این مزایا میباشد،

00:06:01.230 --> 00:06:05.430
که متاسفانه در بسیاری از مکان ها برای عموم
در دسترس نیست.

00:06:05.430 --> 00:06:08.415
بنابراین در اینجا یک چالش اصلاحات
وجود دارد تا مطمئن شوید

00:06:08.415 --> 00:06:12.935
که این شواهد واقعا در زندگی مردم
عادی محقق شده اند.

00:06:12.935 --> 00:06:16.500
چیز بسیار هیجان انگیز دیگر این است
که ما توانسته ایم از اولین مرحله ی

00:06:16.500 --> 00:06:20.310
روان پریشی جلوتر پیش برویم
و افرادی را پیدا کنیم که

00:06:20.310 --> 00:06:24.750
درحال تلاش هستند و قطعا از نظر عملکردی دچار
نقص هستند و در عذاب اند اما هنوز آستانه

00:06:24.750 --> 00:06:29.884
تشخیص برای اسکیزوفرنیا یا سایر بیماری های
روانی را کاملا اعمال نکرده اند.

00:06:29.884 --> 00:06:33.800
پس به این مرحله مقدماتی یا ریسک
فوق العاده افراطی گفته میشود.

00:06:33.800 --> 00:06:37.995
و 11 آزمایش بالینی وجود دارد که نشان
میدهد ما واقعا میتوانیم

00:06:37.995 --> 00:06:42.329
شروع روانپریشی را در این شرایط روانی
که درمعرض خطر است به تاخیر بیندازیم.

00:06:42.329 --> 00:06:45.779
خب من فکر میکنم که مرز جا به جا شد،

00:06:45.779 --> 00:06:47.134
یک مسیر طولانی به سمت جلو.

00:06:47.134 --> 00:06:51.269
و در دهه بعدی واقعا این را اصلاح
میکنیم و همچنین

00:06:51.269 --> 00:06:55.803
مزایای این رویکرد را به یک گستره کامل از
تشخیصات در جوانان گسترش میدهد.

00:06:55.828 --> 00:06:58.601
باتمرکز روی سلامت روان جوانان.
(مداخله زودهنگام برای اختلالات دیگر)

00:06:58.626 --> 00:07:02.759
ما شروع به گسترش اصول مداخله زودهنگام
در سراسر گستره تشخیص، به درون

00:07:02.759 --> 00:07:07.290
اختلالات دیگر کرده ایم، و این اختلالات
به خودی خود بیماری های مجزایی نیستند.

00:07:07.315 --> 00:07:08.730
در اینجا همپوشانی زیادی وجود دارد.

00:07:08.730 --> 00:07:11.850
و طریقی که آنها در مرحله اول
پدیدار میشوند معمولا به واسطه

00:07:11.850 --> 00:07:16.485
یک آمیزه یا دسته از الگوهای علائم است،
مثل افسردگی، اضطراب و

00:07:16.485 --> 00:07:20.910
شاید برخی سوءمصرف های موادمخدر، برخی
مشکلات شخصیتی و سپس ممکن است

00:07:20.910 --> 00:07:22.110
برخی نشانه های هشدار از

00:07:22.110 --> 00:07:25.889
بیماری های روانی کلاسیک تر مثل پدیدار
شدن اسکیزوفرنیا پیدا کنید.

00:07:25.889 --> 00:07:30.149
پس این اصل مداخله زودهنگام که
در اختلالات روانی

00:07:30.149 --> 00:07:33.750
پیشگام شده است، حالا در روشی

00:07:33.750 --> 00:07:38.305
انعطاف پذیر تر در سراسر گستره
تشخیص، به کار برده میشود.

00:07:38.305 --> 00:07:43.139
شواهد، هنوز درمقایسه با مجموعه بزرگی
از شواهد، ابتدایی هستند، از جمله

00:07:43.139 --> 00:07:46.245
شواهد اقتصادی در مداخله
زودهنگام روانپریشی، اما

00:07:46.245 --> 00:07:49.605
شروع به گرد آمدن در اختلالات خلقی،
اختلال دوقطبی

00:07:49.605 --> 00:07:53.837
افسردگی، اضطراب و اختلالات اشتها کرده اند.

00:07:53.837 --> 00:07:59.220
و نشریه مداخله زودهنگام روانپزشکی،
تاسیس شده است تا واقعا این نوع از

00:07:59.220 --> 00:08:01.709
تحقیقات علمی را حمایت و ترغیب کند تا

00:08:01.709 --> 00:08:04.799
در سراسر گستره تشخیص،
شواهد اثبات شده ایجاد کند.

00:08:04.799 --> 00:08:10.480
مداخله زودهنگام و رفتار منصفانه
برای افرادی با بیماری روانی،

00:08:10.480 --> 00:08:13.000
خصوصا افراد جوان در اوج زندگی، چون که

00:08:13.000 --> 00:08:16.214
75درصد از این بیماری ها، قبل از 25 سالگی
پدیدار میشوند.

00:08:16.214 --> 00:08:18.504
این فقط یک ماهیت از تحقیق علمی و

00:08:18.504 --> 00:08:23.470
شواهد نیست، یک ماهیت از
اصلاح مراقبت های بهداشتی است.

00:08:23.470 --> 00:08:25.019
این یک ماهیت از حقوق بشر است.

00:08:25.019 --> 00:08:27.129
یک ماهیت ازیک معامله منصفانه برای افرادی با

00:08:27.129 --> 00:08:30.490
بیماری روانی و این 50 درصد از ما،
از برخی جهات، در زندگیمان است.

00:08:30.490 --> 00:08:33.039
پس این یک ماهیت از نفع شخصی، علاوه بر

00:08:33.039 --> 00:08:37.164
حقوق بشر است و این تمام
جامعه و رهبران سیاسی ما و

00:08:37.164 --> 00:08:44.909
تمام جامعه را دربرمیگیرد که واقعا به
پشت این اصلاحات دست پیدا کنند.

00:08:44.909 --> 00:08:47.014
این چیزی است که تا قبل از این
مرحله از تاریخ بشر

00:08:47.014 --> 00:08:50.049
ممکن نبود، چون که بیماری روانی یک میراث

00:08:50.049 --> 00:08:55.445
وحشتناک از زجر کشیدن و نادیده گرفتن داشت.

00:08:55.445 --> 00:08:58.360
اما ما شروع به دیدن چراغ هایی در
انتهای تونل کرده ایم،

00:08:58.360 --> 00:09:02.604
و این از علم و شواهد نشآت گرفته است
اما فقط در صورتی تغییر

00:09:02.629 --> 00:09:09.134
میکند که جامعه به عنوان یک مجموعه،
ایجاب کند که برخی اقدامات انجام شود