WEBVTT

00:00:02.230 --> 00:00:06.740
نظام سلامت: مشکلات

00:00:07.169 --> 00:00:10.479
سلامتی خیلی خیلی مهم هست

00:00:10.504 --> 00:00:14.097
توی جامعه مدرن، توی جامعه اقتصادی

00:00:14.122 --> 00:00:16.749
البته سلامتی شما همیشه اهمیت داره

00:00:16.774 --> 00:00:21.825
و الان کلی کارهای بیشتری میتونیمدر موردش
 انجام بدیم، اما همچنین کلی پول خرجش میکنیم

00:00:21.850 --> 00:00:28.171
توی آمریکا الان حدود هفده درصد از درآمد ملی
خرج سلامتی میشه

00:00:28.196 --> 00:00:32.450
توی هر سال تقریبا نصف جمعیت هیچ پولی
خرج سلامتی نمیکنن

00:00:32.475 --> 00:00:35.629
اما وقتی ضربه میزنه میتونه خیلی گرون باشه

00:00:35.654 --> 00:00:39.583
و خب داشتن سیستمی که

00:00:39.608 --> 00:00:42.429
داشتن بیمه که پول مراقیت
پزشکی رو پرداخت کنه

00:00:42.454 --> 00:00:46.594
و داشتن سیستمی که اطمینان حاصل میکنه
که بیمه

00:00:46.619 --> 00:00:52.332
مراقبت سلامتی کافی فراهم میکنه
بخش بسیار بزرگی است از

00:00:52.357 --> 00:00:54.772
راحت تر کردن زندگی هست

00:00:54.797 --> 00:01:00.577
سلامتی مرکزیت زندگی های آمریکایی
و اقتصاد آمریکایی

00:01:00.602 --> 00:01:03.429
آمریکایی ها معمولا

00:01:03.454 --> 00:01:06.685
تصویری توی ذهنشون دارن از

00:01:06.710 --> 00:01:10.846
اینکه جامعه اقتصادیشون در چه مورد هست

00:01:10.871 --> 00:01:15.120
مخصوصا اقتصاد محلیشون درچه مورد هست
با واقعیت درگیر نیست

00:01:15.145 --> 00:01:17.037
جایی مثل ویرجینیای غربی رو در نظر بگیرید

00:01:17.062 --> 00:01:21.387
مشخصا توی انتخابات قبلی ایالتی
طرف دار ترامپ بود

00:01:21.412 --> 00:01:26.155
و توی معادن ویرجینیای غربی هنوز
به زغال سنگ فکر میکنن

00:01:26.180 --> 00:01:30.694
و موضوع اینه که سالهاست که توی ویرجینیا
غربی معدن چیان زغال سنگی نبوده

00:01:30.719 --> 00:01:33.871
و کلا حدود سه درصد نیروی کار توی معدن هست

00:01:33.896 --> 00:01:38.611
پانزده درصد از نیروی کار توی بهداشت
و کمک اجتماعی کار میکنن

00:01:38.636 --> 00:01:44.378
کاری که مردم ویرجینیا برای زندگی انجام میدن
این هست که توی بیمارستان و کلینیک کار میکنن

00:01:44.403 --> 00:01:49.152
منظور اینه که اگه بپرسید آمریکا چکار میکنه
برای زندگی الان؟

00:01:49.177 --> 00:01:51.650
احتمالا باید در مورد
بهداشت و درمان فکر کنید

00:01:51.675 --> 00:01:56.449
اگه به ده شغل در حال رشد آمریکا نگاه کنید

00:01:56.474 --> 00:02:03.508
هشت تا از اونا چیزی هستن که میتونید
تعریفشون کنید به پرستار بودن

00:02:03.533 --> 00:02:06.247
خب این کاری هست که ما انجام میدیم

00:02:06.272 --> 00:02:11.440
خب پس اقتصاد درمانی قطعا
ضروری هست برای هر چیزی

00:02:11.465 --> 00:02:15.362
که در موردش صحبت میکنیم
در راستایه  سیاست اقتصادی

00:02:15.387 --> 00:02:20.691
بازارمراقبت پزشکی خصوصی کاری از پیش نمیبره

00:02:20.716 --> 00:02:24.808
مراقبت درمانی از قانون
هشتاد بیست پیروی میکنه

00:02:24.833 --> 00:02:28.799
بیست درصد از جمعیت مسئول هشتاد
درصد از هزینه درمانی هست

00:02:28.824 --> 00:02:32.648
پنج درصد از جمعیت معمولا مسئول نصف

00:02:32.673 --> 00:02:35.398
فرض میکنیم که من یک شرکت بیمه درمانی دارم

00:02:35.423 --> 00:02:37.745
تعدادی افراد دارم که حق بیمه پرداخت میکنن

00:02:37.770 --> 00:02:42.327
و بعد من آماده هستم که هزینه
سلامتی اونها رو پرداخت کنم

00:02:42.352 --> 00:02:44.438
اگه به مراقبت نیاز داشته باشن

00:02:44.463 --> 00:02:48.051
چقدر حق بیمه بالایی باید بگیرم

00:02:48.076 --> 00:02:51.816
خب باید اونقدر بگیرم که بتونم
قابل پیش بینی ها رو کاور کنم

00:02:51.841 --> 00:02:57.087
میانگین هزینه یک عضو از
افرادی که توی شرکت بیمه من ثبت نام کردن

00:02:57.112 --> 00:03:00.857
اگه، این گروهی از آدم های خیلی مریض هست

00:03:02.234 --> 00:03:05.173


00:03:06.851 --> 00:03:09.504
همشون شست و دو ساله هستن

00:03:09.529 --> 00:03:11.891
و کلی مشکلات درمانی دارن

00:03:11.916 --> 00:03:13.883
پس باید حق بیمه بالایی بگیریم

00:03:13.908 --> 00:03:18.823
اگه همه جوانان سالم بیست ساله باشن
که چند کیلومتر در روز می دون

00:03:18.848 --> 00:03:20.442
پس نباید حق بیمه زیادی بگیرم

00:03:20.467 --> 00:03:24.165
حداقل سلامتی، پس بنابراین حداقل ریسک

00:03:24.190 --> 00:03:26.086
معالجه گرون

00:03:26.111 --> 00:03:33.389
خیلی به ترکیب این ربط داره که چه نوع
آدمهایی ثبت نام کردن

00:03:33.414 --> 00:03:38.474
اگه قراره هر نوع سیستمی داشته باشید
که فراهم کننده های شخصی

00:03:38.506 --> 00:03:43.559
بیمه درمانی فراهم میکنن
بسیار براشون مهم هست

00:03:43.584 --> 00:03:46.730
حوضهء ریسک، میکس مردم

00:03:46.755 --> 00:03:50.746
که تحت پوشش دارن، یک خرده از مردم سلامت

00:03:50.771 --> 00:03:53.030
که احتمالا به معالجه نیاز ندارن

00:03:53.055 --> 00:03:57.638
افرادی که کمتر سالم هستن ثبت نام کردن
حق بیمه بالاتر خواهد بود

00:03:57.663 --> 00:04:01.130
توی بدترین حالت شما ممکن هست که
مارپیچ مرگ داشته باشید

00:04:01.155 --> 00:04:03.524
تعدادی افراد خیلی ناسالم دارید

00:04:03.549 --> 00:04:07.625
شما باید حق بیمه بالایی بگیرید که به این
معنی هست که هر چند فرد سالمی باشه

00:04:07.650 --> 00:04:09.537
سال بعد ثبت نام نمیکنه

00:04:09.562 --> 00:04:15.434
به این معنی که حق بیمه حتی بالاتر میره که باعث
میشه افراد بیشتری خارج بشن و همه چیز از هم باز میشه

00:04:15.459 --> 00:04:20.780
اگه میخواید روی بیمه خصوصی تکیه کنید
باید کاری کنید که

00:04:20.805 --> 00:04:24.361
گارانتی کنید که تعداد
افرادی که ثبت نام کردن

00:04:24.386 --> 00:04:28.198
میکسی مساوی از افراد سالم و نا سالم هست

00:04:28.223 --> 00:04:31.966
به امان خودش رها شده

00:04:31.991 --> 00:04:35.875
بیمه درمانی خصوصی کار نمیکنه

00:04:35.900 --> 00:04:39.888
تا چند سال پیش ما ایالات داشتیم

00:04:39.913 --> 00:04:45.946
که به سادگی افراد بیمه درمانی میخریدن و

00:04:45.971 --> 00:04:49.456
و واقعا قانونی وجود نداشت،
کالیفورنیا اونجوری بود

00:04:49.481 --> 00:04:53.116
و اگه شما شخصی بیست و سه ساله سلامت بودید

00:04:53.141 --> 00:04:55.930
و در واقع مرد چون که

00:04:55.955 --> 00:05:01.348
شانس کمتر و کمتری بود برای چیزی
مثل بچه دار شدن

00:05:01.373 --> 00:05:04.037
بعد شما میتونستید سیاست ارزونی بگیرید

00:05:04.062 --> 00:05:06.984
اما بیشتر افراد اصلا نمیتونستن
بهش دست رسی داشته باشن

00:05:07.009 --> 00:05:12.437
و اون فقط، کار نمیکرد

00:05:12.462 --> 00:05:16.305
خب اگه میخواید سیستمی داشته باشید

00:05:16.330 --> 00:05:19.182
که توش مردم درواقع کمکی که
نیاز دارن رو دریافت میکنن

00:05:19.207 --> 00:05:24.049
شما باید سیاست های دولت داشته باشید
و باید به شدت فکر کنید

00:05:24.074 --> 00:05:30.447
اگه بدون فکر کردن به همش شروع کنید

00:05:30.472 --> 00:05:35.145
سیاست های دولت توی هدفشون موفق نخواهند شد
و حتی ممکنه وضعیت رو بدتر هم کنن

00:05:35.170 --> 00:05:37.086
خب پس بازار آزاد کار نمیکنه

00:05:37.111 --> 00:05:42.017
سیاست های دولت، باید
کلی فکر بزارید توی طراحیشون

00:05:42.042 --> 00:05:44.404
باید درواقع از اقتصاد
استفاده کنید که کار کنه

00:05:45.205 --> 00:05:50.387
کشنده بازار شماره یک: عدم تقارن اطلاعات

00:05:50.412 --> 00:05:54.962
اقتصاد مراقبت درمانی خاص هست

00:05:54.987 --> 00:05:57.925
یا شاید باید بگیم که اقتصاد غیر
مراقبت درمانی خاص هست

00:05:57.950 --> 00:06:02.825
چون خیلی از چیزهایی که فرض میکنیم در مورد
اینکه بازار اقتصادی چطور کار میکنه

00:06:02.850 --> 00:06:08.562
بر پایه بازار گندم هست یا حتی ماشین

00:06:08.587 --> 00:06:12.417
هیچ چیز مثل مراقبت درمانی نیست
مراقبت درمانی چیز واقعا بزرگی هست

00:06:12.442 --> 00:06:18.132
چرا مراقبت درمانی از بازار برای ماشین یا
بازار برای گندم متفاوت هست؟

00:06:18.157 --> 00:06:19.941
چه چیزی فرق داره؟

00:06:19.966 --> 00:06:25.059
جواب، ما یک اصطلاح خاص داریم که
عدم تقارن اطلاعات هست

00:06:25.084 --> 00:06:28.919
عدم تقارن اطلاعات زمانی هست که وقتی شاید
من چیزی بدونم که شما نمیدونید

00:06:28.944 --> 00:06:30.474
یا شما چیزی میدونید که من نمیدونم

00:06:30.499 --> 00:06:35.832
و عدم تقارن اطلاعات توی خیلی راه ها میتونه
بازار رو به هم بریزه

00:06:35.857 --> 00:06:39.946
رفتن برای معالجه پزشکی

00:06:39.971 --> 00:06:43.029
اول از همه

00:06:43.054 --> 00:06:46.564
چطور ارزیابی میکنید، چطور میدونید

00:06:46.589 --> 00:06:51.758
که درمانی که به شما ارائه میشه، درست هست؟

00:06:51.783 --> 00:06:54.423
با عجله بردنتون به اتاق اورژانس
ممکنه حتی به هوش نباشید

00:06:54.448 --> 00:06:56.765
ممکنه توی موقعیتی نباشید که حتی
بتونید اون تصمیم رو بگیرید

00:06:56.790 --> 00:07:00.543
شاید وقتشه که نظر شخص دیگه ای رو بپرسید

00:07:00.568 --> 00:07:07.168
اما قاعدتا باید تکیه کنید
به متخصصین اون زمینه

00:07:07.193 --> 00:07:11.861
یا دکترها، پزشکی کار سختی هست
موضوع بسیار تکنیکی هست

00:07:11.886 --> 00:07:14.046
که میتونه برای شما موضوع مرگ و زندگی باشه

00:07:14.071 --> 00:07:18.406
و شما قطعا اصلا نمیدونیدش

00:07:18.431 --> 00:07:22.449
و چی اگه دکتر بهره ای دیگه توی سر داره

00:07:22.474 --> 00:07:26.024
چی اگه اون یک کلینیک خصوصی داره

00:07:26.049 --> 00:07:30.517
اون میتونه برای چیزایی که ایدهء خوبی نیست
از شما پول بگیره

00:07:30.542 --> 00:07:32.852
باید راهی برای کنترل داشته باشید

00:07:32.877 --> 00:07:36.228
با اون مشکل، انگیزه

00:07:36.253 --> 00:07:39.045
برای دکتر که کاری انجام بده
که به درد شما نمیخوره

00:07:39.070 --> 00:07:41.616
اونجا هست، چون که شما نمیدونید

00:07:41.641 --> 00:07:44.474
چون اون چیزی میدونه که شما نمیدونید،
شما ممکنه مشکل داشته باشید

00:07:44.499 --> 00:07:47.537
شما نیاز دارید که به حرفه ای ها اعتماد کنید

00:07:47.562 --> 00:07:52.047
پزشکی جایی هست که شما باید کد
اصول اخلاقی داشته باشید

00:07:52.072 --> 00:07:55.368
دلیل داره که ما برنامه هایی در مورد
دکترهای قهرمان داریم

00:07:55.393 --> 00:07:57.875
و برنامه تلویزیونی در مورد فروشندگان
ماشین قهرمان نداریم

00:07:57.900 --> 00:08:03.823
ما انتظار داریم،
ما امید داریم برای چیزی خاص

00:08:03.848 --> 00:08:08.356
کشنده بازار شمارهء دو: خطر اخلاقی

00:08:08.381 --> 00:08:12.431
هر چیزی که ما در مورد راستی بازار میگیم

00:08:12.456 --> 00:08:14.304
وقتی در مورد مراقبت درمانی
باشه، اعمال نمیشه

00:08:14.329 --> 00:08:19.970
و بعد بجز اون، این مشکل هست که

00:08:19.995 --> 00:08:24.118
وقتی به مراقبت درمانی
احتیاج دارید، کلی هزینه داره

00:08:24.143 --> 00:08:26.369
ویزیت دکتر ها هیچ چیز نیست

00:08:26.394 --> 00:08:32.161
روی پیشخون،...دارو هیچ چیز نیست اما

00:08:32.186 --> 00:08:36.166
عمل جراحی گذری، آزمایش، دیالیز

00:08:36.191 --> 00:08:40.007
اون جایی هست که هرینه هنگفت داره و
اونا مقادیر بزرگی از پول هستند

00:08:40.032 --> 00:08:47.578
خب پس تقریبا هیچ کس نمیتونه
روی این حساب کنه که بتونه از جیب پرداخت کنه

00:08:47.603 --> 00:08:52.625
من کلا فقط چند نفر رو میشناسم که خودشون
تصمیم گرفتن که بیمه درمانی نداشته باشن

00:08:52.650 --> 00:08:55.150
اونا همه سرمایه ای
بیش از صد میلیون دلار دارن

00:08:55.175 --> 00:08:58.939
درسته؟ برای هر کسی، حتی
برای کسی بسیار ورزشکار

00:08:58.964 --> 00:09:03.156
حتی کسی با میلیون ها دلار دارایی

00:09:03.181 --> 00:09:06.956
یک توقف بد توی سلامتی شما
میتونه خیلی سریع شما رو ورشکسته کنه

00:09:07.578 --> 00:09:10.018
که به این معنی هست که
شما باید بیمه داشته باشید

00:09:10.043 --> 00:09:13.665
اما به محض اینکه چیزی دارید
که توسط بیمه پرداخت شده

00:09:13.690 --> 00:09:17.129
بعد یک مشت مشکل خواهید داشت

00:09:17.154 --> 00:09:23.907
شرکت های بیمه واقعا نمیخوان شما رو کاور
کنن اگه ممکن باشه مشکلی داشته باشید

00:09:23.932 --> 00:09:29.069
خب اگه مقرراتی نباشه
مسابقه دائمی طناب کشی بوجود میاد

00:09:29.094 --> 00:09:34.484
مردم میخوان ادعا کنن که سلامت هستن

00:09:34.509 --> 00:09:39.248
و اگر هم مشکلی دارن ترجیح میدن که شرکت بیمه
ندونه که بتونن از اون سیاست استفاده کنن

00:09:39.261 --> 00:09:41.955
شرکت های بیمه میخوان که بدونن

00:09:41.980 --> 00:09:44.396
و در حقیقت حتی اگه شما رو بیمه کردن

00:09:44.421 --> 00:09:48.663
زمانی میرسه که بخوایید قبض ها رو پرداخت کنید
اونا تلاش میکنن که راهی پیدا کنن که شما دروغ گفتید

00:09:48.688 --> 00:09:52.472
یا اونا ادعا میکنن که شما به اون سلامتی که
گفته بودید نیستید

00:09:52.497 --> 00:09:55.625
به هر طریقی، مشکل

00:09:55.650 --> 00:09:59.337
شاید آگاهی داشتن از سلامتی خودتون
بیشتر از شرکت بیمه

00:09:59.362 --> 00:10:04.140
خیلی مخرب هست، و میتونه
بازار بیمه رو کاملا مختل کنه

00:10:04.165 --> 00:10:08.022
و بعد بر فرض اینکه شما بیمه دارید

00:10:08.967 --> 00:10:10.899
بعد سوالات در مورد معالجه

00:10:10.924 --> 00:10:15.205
آیا باید این آزمایش اضافی رو انجام بدیم؟
این عمل گرون اضافه؟

00:10:15.230 --> 00:10:21.300
که شاید ارزش درمانی حاشیه ای داره

00:10:21.325 --> 00:10:25.891
یا شاید هیچی، شما و دکتر
شما میخواید خرج کنید

00:10:25.916 --> 00:10:30.265
هرکاری که ممکن باشه کمک کنه رو انجام بدید
بدون اهمیت به هزینه اش

00:10:30.290 --> 00:10:32.476
و شرکت بیمه واقعا نمیتونه

00:10:32.501 --> 00:10:35.693
معمولا نمیتونه،یا توی موقعیتی
باشه که بتونه بهش نه بگه

00:10:35.718 --> 00:10:38.730
خب ما چیزی داریم، که گاهی
بهش میگیم صافی منحنی درمانی

00:10:38.755 --> 00:10:41.667
که تا جایی خرج میکنید
تا دلار آخری که توی درمان خرج کردید

00:10:41.692 --> 00:10:44.940
توی زندگیتون سرگیجه بوجود میاره تا
بهتون کمک کنه

00:10:44.965 --> 00:10:48.062
و این بحثی هست که ما بهش
میگیم خطر اخلاقی

00:10:51.773 --> 00:10:56.125
انگیزه ای که سیستمی با پایه بیمه میسازه

00:10:56.150 --> 00:11:00.876
میتونه افراد رو هدایت کنه به انجام کارهایی
که حداقل از نظر اقتصادی مخرب هستن

00:11:02.103 --> 00:11:06.980
به اطلاعات نگاه کنید

00:11:07.005 --> 00:11:10.175
مراقبت پزشکی مثال خوبی هست
از اینکه چقدر آسونه

00:11:10.200 --> 00:11:12.929
برای حالا شهروندان عادی

00:11:12.954 --> 00:11:16.272
شما نیاز نیست که توی یک دانشگاه تجملی باشید
یا چیزی مثل اون

00:11:16.297 --> 00:11:19.177
که کلی حقایق رو بگیرید

00:11:19.202 --> 00:11:22.923
بر فرض اینکه میخوایم در مورد این صحبت کنیم
که چقدر خرج مراقبت پزشکی کردیم

00:11:22.948 --> 00:11:25.808
و بخصوص بعضی مقایسه های بین المللی

00:11:25.833 --> 00:11:26.833
خب

00:11:29.351 --> 00:11:33.201
کاری که انجام دادم، فقط تایپ
کردم (او ای سی دی) هزینه سلامتی

00:11:33.226 --> 00:11:37.243
او ای سی دی موئسسه ای هست

00:11:37.268 --> 00:11:41.248
تحت ساپورت دولت، یه جور تفکر بزرگ
هست توی پاریس که

00:11:41.273 --> 00:11:44.057
کار اطلاعات روی موضوعات مختلف انجام میده

00:11:44.082 --> 00:11:47.020
اگه روی مخارج سلامتی اینجا کلیک کنم

00:11:47.045 --> 00:11:49.383
یک جدول خواهم گرفت

00:11:49.408 --> 00:11:54.399
که درصد تی دی پی رو نشون میده

00:11:54.424 --> 00:11:59.528
که البته این رو توی کلمات متفاوت انجام میدن
بزار "کلی" رو بیاریم

00:12:00.055 --> 00:12:01.055
از شر این خلاص بشیم

00:12:04.890 --> 00:12:07.312
این هزینه سلامتی برای هر شخص هست

00:12:07.337 --> 00:12:09.965
به دلار آمریکا برای هر سرانه هست

00:12:11.354 --> 00:12:13.964
اون چیز بالا سمت راست، اون آمریکا هست

00:12:13.989 --> 00:12:17.700
ما برای مراقبت سلامتی هر شخص
بسیار بیشتر خرج میکنیم

00:12:17.725 --> 00:12:19.409
از هر کشور دیگه ای

00:12:19.434 --> 00:12:23.191
سویس کمی نزدیکتر هست از بقیه

00:12:23.216 --> 00:12:28.673
اما بیشتر اروپا برای هر شخص پنجاه تا
شست درصد هزینه ای که ما میکنیم رو خرج میکنن

00:12:28.698 --> 00:12:32.663
اون بهتون میگه با افراد دیگه
چقدر خرج میکنید

00:12:32.688 --> 00:12:36.934
اگه میخواید بپرسید چرا همچین
قیمت های بالایی میپردازیم، فکر میکنم

00:12:36.959 --> 00:12:40.436
بخشی از اون برمیگرده به این مشکل خطر اخلاقی

00:12:40.461 --> 00:12:43.211
سوال اینه که اگه

00:12:45.240 --> 00:12:49.670
اگه شرکت بیمه ای داره پرداخت میکنه

00:12:50.196 --> 00:12:54.704
شما از دکترتون نمیخواید که قیمت
رو براتون توجیح کنه

00:12:54.729 --> 00:12:55.973
دکتر کلی خرج میکنه

00:12:55.998 --> 00:13:00.209
درواقع ما کلی پول خرج مدیریت میکنیم

00:13:00.234 --> 00:13:03.165
نه فقط افرادی که برای شرکت بیمه کار میکنن

00:13:03.190 --> 00:13:07.458
در واقع کلی افراد برای شرکت بیمه کار میکنن
که تلاش میکنن بفهمن کی به بیمه احتیاج داره

00:13:07.483 --> 00:13:11.055
که بهشون ندن، درسته

00:13:11.080 --> 00:13:15.927
اما همچنین دفاتر دکتر ها هم باید کلی افراد
رو استخدام کنه که با شرکت بیمه مذاکره کنه

00:13:15.952 --> 00:13:21.234
حتی توی آمریکا صنعتی هست به اسم
مدیریت انکار

00:13:21.259 --> 00:13:25.710
وقتی یک دکتر قبضی رو به شرکت بیمه ارسال
میکنه و شرکت بیمه پرداخت رو انکار میکنه

00:13:25.735 --> 00:13:29.118
و بعد اون دکتر با این فرم ویژه تماس میگیره

00:13:29.143 --> 00:13:32.092
که کارشون این هست که

00:13:32.117 --> 00:13:34.745
برگردن به شرکت بیمه و با اونا بحث کنن

00:13:34.770 --> 00:13:38.662
همه اینا کلی خرج داره، پس در آخر

00:13:38.687 --> 00:13:40.873
هردو بیش از حد برای چیز ها پرداخت میکنیم

00:13:40.898 --> 00:13:43.466
پرداخت بیش از حد، قیمت های مختلف

00:13:43.491 --> 00:13:49.530
و اما در آخر شما قیمت بسیار بالای پرداخت
خواهید کرد توی یک بیمارستان برای دوتا آسپرین

00:13:49.555 --> 00:13:52.493
و بعد کلی پول خرج میشه روی

00:13:52.518 --> 00:13:53.794
فعالیت های غیر سازنده

00:13:53.819 --> 00:13:57.798
و به سادگی کلی پول خرج مسابقه تسلیحاتی بین

00:13:57.830 --> 00:14:00.692
بیمارستان ها و شرکت های بیمه و

00:14:02.696 --> 00:14:05.333
هیچ کدوم از اینا لازم نیست اتفاق بیوفته

00:14:05.358 --> 00:14:09.359
و در واقع هیچ کدوم از اینا هیچ
جا جز آمریکا اتفاق نمیوفته

00:14:09.384 --> 00:14:14.584
خب، در واقع من هنوز به
افرادی بر میخورم که میگن

00:14:14.609 --> 00:14:19.716
خب آره، ما توی آمریکا بالاتری امید
به زندگی رو توی دنیا داریم

00:14:19.741 --> 00:14:22.503
میدونی درواقع،نه

00:14:22.528 --> 00:14:25.825
جدولی به همون شکل دوباره
فقط باید یکم تمیز کاری میکردم

00:14:25.850 --> 00:14:28.697
که از شر این خلاص بشیم

00:14:28.722 --> 00:14:34.301
به امید به زندگی برای چندتا
کشور نگاهی بندازیم

00:14:34.326 --> 00:14:35.729
این آمریکا هست

00:14:35.754 --> 00:14:38.662
ما درواقع زیر بیشتر کشورهای ثروتمند هستیم

00:14:38.687 --> 00:14:41.016
ما درواقع امید به زندگی کمتری داریم

00:14:41.041 --> 00:14:45.233
خب پس در مقابل خرج کردن این همه پول
چی به دست میاریم؟

00:14:45.258 --> 00:14:49.836
هرجور بهش نگاه کنید، نتیجهء بدتری از
سیستم مراقبت پزشکیمون میگیریم

00:14:49.861 --> 00:14:53.709
از بقیه کشور های که خیلی
هزینه کمتری صرف میکنن

00:14:53.734 --> 00:14:56.578
آیا بخاطر این هست که ما
کارهای اشتباه انجام میدیم

00:14:56.603 --> 00:15:00.299
جواب نه هستش، ما درواقع فقط
قیمت بالاتری پرداخت میکنیم

00:15:00.324 --> 00:15:03.578
ما کارهایی میکنیم که

00:15:03.603 --> 00:15:06.363
شاید تعداد زیادی ام آر آی گرفته میشه
و اون جور چیزا

00:15:06.388 --> 00:15:08.554
اما کلا ما فقط قیمتی بالاتر میپردازیم

00:15:08.579 --> 00:15:11.406
چون ما یه سیستم کلی داریم که توش

00:15:11.431 --> 00:15:14.402
هیچ نمیتونه قیمت ها رو مقایسه کنه

00:15:14.427 --> 00:15:18.405
که توش هیچ چونه ای نمیزنیم، ما بسیار
قیمت بالاتری برای دارو پرداخت میکنیم

00:15:18.430 --> 00:15:23.599
هر کشوری کسی رو داره که با شرکت های دارو
سازی چونه میزنه که قیمت رو پایین نگه داره و ما نداریم

00:15:23.624 --> 00:15:26.380
چون مراقبت سلامتی خیلی گرون هست

00:15:26.405 --> 00:15:32.656
ما درواقع به اندازه مالیات برای هر دلار
برای خدمات درمانی هزینه میکنیم

00:15:32.681 --> 00:15:35.191
در مقابل کشورهایی که

00:15:35.216 --> 00:15:39.016
سیستم کامل خدمات درمانی ملی دارن

00:15:39.041 --> 00:15:44.181
اگرچه برای ما فقط سیستم بیمه شست و پنج سال
به بالا و سیستم کمک دارویی حمایت دولتی دارن

00:15:44.206 --> 00:15:46.944
و بجز اون ما هزینه های
هنگفت درمانی خصوصی داریم

00:15:46.969 --> 00:15:50.632
و خب این جایی هست که ما کاملا خراب کردیم

00:15:50.657 --> 00:15:53.877
ما تونستیم پسرفت کنیم
و این یک جامعه اقتصادی شیش دیوان هست

00:15:53.902 --> 00:15:59.301
مراقبت پزشکی هست و ما کاملا بهم ریختیمش